醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo)：年輕恒牙齲”，在口腔助理醫(yī)師考試《兒童口腔醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)過(guò)程中為方便大家識(shí)記相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)將復(fù)習(xí)資料分享如下：

在混合牙列時(shí)期，隨著恒牙繼續(xù)萌出，恒牙的患齲率開(kāi)始升高。處于混合牙列時(shí)期的年輕恒牙常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為乳牙而不予重視，特別是第一恒磨牙萌出最早，齲齒發(fā)生早，患齲率最高。

在確定治療原則和操作過(guò)程中應(yīng)考慮到年輕恒牙的形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)和生理的特點(diǎn)。由于年輕恒牙牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、抗壓力及抗曲撓力低，故制備洞形時(shí)，宜減速切削，避免牙質(zhì)發(fā)生裂紋。

年輕恒牙齲多為急性齲，齲蝕組織染色淡，分界不清，去齲和備洞時(shí)要小心操作?？衫谬x蝕顯示液，用球鉆低速去齲。去除深部軟化牙本質(zhì)時(shí)，也可用挖匙挖除，要避免不必要的露髓。由于牙本質(zhì)小管粗大，髓腔又接近牙齒表面，牙髓易受細(xì)菌、化學(xué)及物理等外來(lái)刺激影響，修復(fù)時(shí)要保護(hù)牙髓。近髓時(shí)應(yīng)做間接蓋髓，應(yīng)妥善墊底并且選用對(duì)牙髓無(wú)刺激的材料。磨牙的（牙合）面牙尖、溝、嵴清晰，窩溝形態(tài)復(fù)雜，制備洞形時(shí)很難確定洞形的邊緣。可以在用復(fù)合樹(shù)脂的同時(shí)加用窩溝封閉劑。

萌出過(guò)程中的恒牙，有時(shí)尚有部分齦瓣覆蓋在牙面上。有的牙冠雖已外露，隨著萌出，齦緣還在不斷退縮，齦溝呈袋狀。若齲洞部分被牙齦覆蓋，亦應(yīng)按洞形制備原則擴(kuò)展達(dá)齦下。必要時(shí)于擴(kuò)洞前推壓或切除牙齦，便于制備好洞形。若齲洞洞緣與齦緣在同一水平，可僅去除齲蝕而修復(fù)，待全部萌出后再按預(yù)防擴(kuò)大的原則作永久充填醫(yī)——學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

混合牙列時(shí)期的年輕恒牙在牙列中有活躍的垂直向和水平向的移動(dòng)度，所以在修復(fù)牙體時(shí)以恢復(fù)牙冠的解剖外形為目的，不強(qiáng)調(diào)恢復(fù)牙齒間的接觸點(diǎn)。

銀汞合金充填法適用于后牙Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)復(fù)合洞。復(fù)合樹(shù)脂適用于前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類(lèi)洞和后牙Ⅰ、Ⅴ類(lèi)洞。嵌體的應(yīng)用雖說(shuō)較少，齲蝕面廣或Ⅱ類(lèi)復(fù)合洞時(shí)可選用。年輕恒牙不斷萌出，齦緣不斷退縮，作冠修復(fù)時(shí)應(yīng)選用不銹鋼預(yù)成冠，可以少磨除牙體組織，以后再做永久修復(fù)。

年輕恒牙深齲的治療：年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，應(yīng)該盡量保持牙髓活性以利于牙齒的進(jìn)一步發(fā)育。年輕恒牙深齲治療時(shí)，如果估計(jì)去凈腐質(zhì)可能露髓時(shí)，可以采用保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進(jìn)展，促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10——12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱(chēng)二次去腐法或間接牙髓治療法。

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