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牙髓病和根尖周病的治療原則是保存具有正常生理功能的牙髓（年輕恒牙及早期病變恒牙）以及保存患牙。

無菌術包括：術區(qū)隔離（隔離唾液、術者的無菌操作）；器械的清洗、消毒（高溫消毒的物理消毒法、化學消毒法）、滅菌（預真空壓力蒸汽滅菌、干熱160℃及以上滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌和輻射滅菌）；臨床診室的基本防護措施包括：醫(yī)護人員的個人防護；患者的防護；工作環(huán)境的防護。

牙位于口腔唾液環(huán)境中，術區(qū)的隔離可采用棉卷隔離唾液或安置橡皮障等方法，吸唾器一般與棉卷隔濕或橡皮障聯合使用。從安全性和無菌性兩方面考慮，尤其在進行根管治療的操作時，應盡可能推廣使用橡皮障術野隔離法。

【進階攻略】牙髓治療的各種操作均可能引起患者疼痛，甚至導致患者懼怕治療。而無痛技術可以使牙髓病和根尖周病的治療在無痛或減少疼痛的情況下進行，包括麻醉法（局部浸潤麻醉、阻滯麻醉、牙周韌帶內注射麻醉、牙髓內麻醉）或失活法。

常用麻醉劑：2%利多卡因液，一次注射量為2——4ml（不能超過20ml）；4%阿替卡因液，成人最大用量7/（kg•d），4歲以上最大用量5/（kg•d）。但是在使用麻醉劑前，詢問患者的藥物過敏史：心血管疾病患者禁用加腎上腺素麻藥。

常用的失活劑：多聚甲醛，封藥時間為2周左右；金屬砷，封藥時間為10——12天。

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