為幫助大家復習學習口腔助理醫(yī)師考試“根管治療的治療步驟和方法”有關(guān)考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理資料如下，希望對大家有幫助。

根管治療術(shù)由根管預備、根管消毒和根管充填三大步驟組成。現(xiàn)代根管治療術(shù)將根管清理、成形、消毒合為一體，強調(diào)機械預備和化學沖洗在實現(xiàn)去除感染目標中的作用；通過嚴密堵塞根管實現(xiàn)杜絕再感染。高質(zhì)量地完成根管預備和根管充填是實現(xiàn)有效控制感染的前提，其中根管根尖部的感染控制水平是根管治療成功的技術(shù)關(guān)鍵。

根管系統(tǒng)解剖的復雜性給根管清創(chuàng)和封閉帶來挑戰(zhàn)：根管數(shù)目和走行的多樣性；根管系統(tǒng)形態(tài)的不規(guī)則性；多數(shù)根尖孔并不開在根尖頂端，而是位于根尖的一側(cè)，形態(tài)多樣，牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界形成的根尖狹窄一般位于距根尖2mm的水平，臨床上確定操作止點通常采用的指標是：活髓患牙距X線片根尖頂端2——3mm處；死髓患牙距根尖2mm范圍內(nèi)；再治療患牙應(yīng)控制在距根尖1——2mm處。

追求根管清創(chuàng)的質(zhì)量和封閉的有效性是控制根管內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。包括根管清理和成形與牙齒保存的協(xié)調(diào)平衡和重視清創(chuàng)后根管兩端的封閉，防止微滲漏的發(fā)生。

【進階攻略】因根管治療的最終目的是保存患牙，而在機械預備過程中，會造成一部分牙體組織的喪失，進而減弱患牙的抗力和咀嚼時的功能負荷。故臨床一般遵循盡量清創(chuàng)、適當成形、最大保存這三者平衡的個性化最佳處理。而根管充填的最終目標是以生物相容性良好的材料嚴密充填根管，消除死腔，故根管治療須注意確保根尖的封閉質(zhì)量。

根管治療的主要操作包括髓腔進入和初預備、根管清理和成形、根管充填三大步驟。髓腔進入時穿通髓腔，揭凈髓室頂，在揭除髓室頂?shù)耐瑫r可去除冠髓。根管清理成形的目的：①清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和感染的牙本質(zhì)；②擴大根管，形成一定錐度的根管形態(tài)，利于根管沖洗液的進入和被溶解物質(zhì)的溢出；③預備后的根管應(yīng)保持根管的原始形態(tài)和根尖擋，以利根充材料在根管內(nèi)充壓并壓緊以限制超填。最后使用牙膠尖與根管封閉劑進行根管充填。

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