牙體缺損的修復治療原則是口腔助理醫(yī)師考試要求掌握的知識點，為方便大家復習，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理“牙體缺損的修復治療原則是什么？”有關內(nèi)容如下：

因齲病、外傷、嚴重磨耗、楔狀缺損、酸蝕、釉質(zhì)發(fā)育不全等而致牙體組織有不同程度的破壞、缺損，稱牙體缺損。牙體缺損如不及時治療和修復會引起牙髓病、根尖病、牙周病及顳頜關節(jié)功能紊亂綜合征，給咀嚼、發(fā)音和美觀造成一定的影響。

牙體缺損的修復方法有兩種：即充填法和用修復體修復法。充填法適用于牙體缺損范圍較小的病牙。對于牙體缺損嚴重的病牙，用充填法不能獲得治療效果者，必須采用修復體修復的方法來恢復牙體的形態(tài)與功能，目前常用的修復體有嵌體及各類冠，如金屬冠燒瓷冠等。

牙體缺損修復治療設計時要遵循生物、機械與美觀三大原則，具體操作時要綜合分析與考慮，使其統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

（一）修復的生物原則

修復體要達到對所修復牙及周圍口腔組織的生理保健要求。

1.盡量保存牙體硬組織

（1）制備牙體的相對軸面的哈，切向聚合為6°左右，如過分傾斜會過多磨除牙體組織。并影響固位。

（2）面的磨除要按照面的解剖形態(tài)，均勻磨除修復材料所要求的適合厚度。

2.保護鄰近組織制備鄰面時可用外罩（帶有外罩的金剛砂片）保護鄰近組織。

3.保護牙髓組織對活髓牙制備時要噴水降溫，取模后做臨時冠修復。

4.保護牙周組織

（1）牙體制備時盡量不要損傷牙齦組織。

（2）恢復正常的牙冠解剖外形，恢復頰舌面的生理凸度。

（3）恢復正常的鄰面接觸點。

（4）修復體邊緣要密合，切忌有懸突或臺階。

（5）修復體要高度拋光。

（6）對牙周支持組織較弱的病例可適當減少修復體的面頰舌徑寬度。

（7）恢復良好的接觸關系，防止產(chǎn)生干擾。

5.修復體的邊緣與位置通常采用的邊緣形態(tài)有兩種：一種為無角肩臺，另一種為有角肩臺。兩種肩臺的修復體邊線均有足夠的厚度，邊緣位置明確，容易制作，前者常用于鑄造金屬全冠及金屬烤瓷冠的舌側金屬邊緣，而后者常用于前牙金屬烤瓷冠的唇面邊緣。

根據(jù)修復體邊緣與牙齦嵴頂?shù)奈恢藐P系可分為齦上齊齦和齦下。以對牙周組織保健角度的評價，齦上邊緣最好，齦下邊緣最差。通常修復體的邊緣置于齦上為好，但在以下特殊情況下需采用齦下邊緣：

（1）牙體缺損至齦下。

（2）牙冠高度不足，需要增加固位力。

（3）為了美觀，前牙金屬燒瓷冠的唇面邊緣要放在齦下。

（4）牙頸部過敏，需要修復體加以覆蓋。

（5）鄰面接觸區(qū)較低至齦嵴項。

（二）牙體缺損修復的機械原則

要求對制備體建立良好的抗力形，修復體要有足夠的固位力以及修復體要具備良好的機械強度。

1.建立良好的抗力形

（1）消除預備體薄弱的邊緣及無基釉。

（2）制備洞斜面，采用高嵌體防止牙冠劈裂。

（3）均勻地分散力。

2.建立良好的固位

（l）制備體各相對軸壁近乎平行，（切）向聚合度為6度。

（2）盡量增加修復體與制備體之間的接觸面積。

（3）修復體與制備體之間非常密合。

（4）必要時增加輔助固位，如設計軸溝，針道和箱型固位。

（5）選擇性能良好的粘結材料。

（6）代模表面的間隙劑不宜太厚。

（7）制備體的各線角圓鈍，避免應力集中。

3.具備良好的機械強度

（1）選擇機械性能良好的合金及其他材料。

（2）牙體制備時要磨除足夠的牙體組織厚度，功能牙尖至少l.5mm，非功能牙尖至少1.0mm.

（3）選擇合適的邊緣類型，如鑄造金屬全冠應采用0.5mm的無角肩臺。

（三）牙體缺損修復的美觀原則

注重于前牙的形態(tài)顏色等與相鄰天然牙的協(xié)調(diào)，如對前牙金屬燒瓷冠的牙體制備要達到以下要求：

1.唇側磨除的厚度至少1.2——1.5mm.

2.切端磨除2mm，以模擬出自然牙切端的半透明特性。

3.唇側邊緣的位置應處于齦下，避免金屬邊緣的暴露。

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