全口義齒的穩(wěn)定是2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的內(nèi)容，下面將整理的“口腔助理醫(yī)師考綱要點(diǎn)——全口義齒的穩(wěn)定”內(nèi)容分享給大家，預(yù)祝各位考生順利通過考試。

全口義齒的穩(wěn)定就是指抵抗除就位道相反方向以外脫位力（側(cè)向力）的能力。全口義齒不穩(wěn)定常表現(xiàn)為為靜態(tài)時(shí)義齒不脫落，功能狀態(tài)（如說話、咀嚼食物等）下義齒脫落。

影響全口義齒穩(wěn)定的常見因素：

1.頜骨的解剖形態(tài)

寬大頜骨也會(huì)增加抵抗側(cè)向力的能力，如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近，腭穹窿平坦全口義齒穩(wěn)定性也較差。

2.上下頜弓的位置關(guān)系

正常上頜頜弓前部應(yīng)位于下頜頜弓的略前方，后部應(yīng)左右相對(duì)，全口義齒穩(wěn)定性較好；當(dāng)兩者關(guān)系不對(duì)應(yīng)，比如說前后左右位置距離相差較大時(shí)全口義齒穩(wěn)定性較差。

3.承托區(qū)黏膜的厚度

厚韌的黏膜會(huì)增加義齒穩(wěn)定性，黏膜過于松軟或過薄都會(huì)導(dǎo)致義齒穩(wěn)定性差。

4.人工牙排列位置與咬合關(guān)系

人工牙是直接對(duì)食物產(chǎn)生破碎的裝置，因此人工牙的排列位置和上下牙之間相對(duì)的關(guān)系都直接影響到全口義齒的穩(wěn)定，人工牙排列應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

a.中性區(qū)原則：天然牙存在時(shí)，唇頰舌作用在牙齒上的力量相互平衡，當(dāng)天然牙缺失后此間隙依然存在稱為中性區(qū)，當(dāng)人工牙排列位于中性區(qū)時(shí)，唇頰舌肌對(duì)義齒作用力達(dá)到平衡，義齒穩(wěn)定性較好。當(dāng)全口義齒脫離中性區(qū)后唇頰舌肌會(huì)產(chǎn)生水平向的力導(dǎo)致義齒穩(wěn)定性破壞。

b.牙槽嵴頂上方原則：人工牙除了應(yīng)當(dāng)位于中性區(qū)以外，由于全口義齒力量需要牙槽嵴來承擔(dān)，所以人工牙位置需要盡量位于牙槽嵴頂上方。偏離牙槽嵴頂容易出現(xiàn)支點(diǎn)破壞穩(wěn)定性。

c.平分上下頜間距離。

d.適宜的補(bǔ)償曲線和橫曲線原則

e.正中咬合時(shí)上下牙具有適宜的覆、覆蓋關(guān)系和均勻廣泛的接觸，前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到平衡咬合，或者采用特殊面形態(tài)的人工牙，盡量避免咬合接觸對(duì)義齒產(chǎn)生側(cè)向作用力和導(dǎo)致義齒翹動(dòng)。

但全口義齒有以上諸多要求有些是矛盾的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況有所側(cè)重、兼顧。

5.頜位關(guān)系（Maxillo-Mandibular Relationship）：

天然牙列者，上下頜咬合在正中時(shí)位置關(guān)系恒定、可重復(fù)。無牙頜患者采用全口義齒修復(fù)時(shí)，首先應(yīng)確定上下無牙頜的位置關(guān)系，使義齒的咬合關(guān)系建立在穩(wěn)定、可重復(fù)的正確位置上。如果頜位關(guān)系確定錯(cuò)誤，義齒戴入患者口內(nèi)后就不能形成穩(wěn)定的、尖窩交錯(cuò)的均勻接觸關(guān)系和咬合平衡，而出現(xiàn)咬合偏斜、早接觸和?干擾，使義齒在功能時(shí)無法保持穩(wěn)定。

6.義齒基托磨光面的形態(tài)（Shape of Denture Base Polishing Surface）：

義齒基托的磨光面形態(tài)應(yīng)形成一定的凹斜面，義齒唇、頰、舌側(cè)肌肉和軟組織的作用能對(duì)義齒形成挾持力，使義齒基托貼合在牙槽嵴上，保持穩(wěn)定。如果磨光面為突面，則唇頰舌肌的作用會(huì)對(duì)義齒產(chǎn)生脫位力。

總而言之，全口義齒通過在不影響功能運(yùn)動(dòng)的情況下盡量擴(kuò)大基托伸展范圍以提高固位、穩(wěn)定、支持力，通過調(diào)整人工牙的位置形態(tài)來調(diào)節(jié)咀嚼食物的所需的作用力以便在功能運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠?qū)⑺凶饔昧刂圃谥С纸M織可以耐受的范圍之內(nèi)?；颊叩氖Ｓ嘌啦酃恰つ?、唾液以及周邊神經(jīng)肌肉狀況都會(huì)影響到最終全口義齒的效果。

當(dāng)患者具有：寬大、豐滿的剩余牙槽嵴、厚韌的黏膜組織、協(xié)調(diào)的上下頜位關(guān)系、協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉功能運(yùn)動(dòng)、良好的耐受力，可獲得較好的修復(fù)效果。

反之，當(dāng)患者剩余牙槽嵴重度吸收、黏膜質(zhì)脆而薄、上下頜位關(guān)系不協(xié)調(diào)、神經(jīng)肌肉功能不協(xié)調(diào)，全口義齒效果較差，全口義齒戴用后易出現(xiàn)松動(dòng)、疼痛、潰瘍、有時(shí)會(huì)反復(fù)發(fā)作、此起彼伏。

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