“眶下間隙感染病因及診斷”涉及知識點是口腔頜面外科學(xué)大綱要求掌握的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)知識點整理如下，希望對大家復(fù)習(xí)有幫助。

病因

感染多來自上頜前牙和第一磨牙的跟尖感染，較少來自鼻側(cè)及上唇底部的化膿感染。 眶下間隙（infraobital space）位于眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間。其上界為眶下緣，下界為上頜骨牙槽突，內(nèi)界為鼻側(cè)緣，外界為顴界。間隙中有從眶下也穿出之眶下神經(jīng)、血管以及眶下淋巴結(jié)。此外尚有走行于肌間的內(nèi)眥動脈、面前靜脈及其與眼靜脈、眶下靜脈、面深靜脈的交通支。

眶下間隙感染多來自頜尖牙及第一雙尖牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥或牙槽膿腫；此外可因上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜，或上唇底部與鼻側(cè)的化膿性炎癥擴散至眶下間隙。

診斷

臨床表現(xiàn)以眶下區(qū)紅腫熱痛最明顯，上下眼瞼水腫造成睜眼困難，鼻唇溝或小時，膿腫壓迫眶下神經(jīng)時疼痛加劇。由于病灶牙的位置不同，膿腫因相應(yīng)部位不同：切牙局限在上唇底；尖牙及前磨牙局限在鼻側(cè)和尖牙窩。該區(qū)前庭豐滿，有壓痛和波動感。感染還可向鄰近間隙擴散，引起眼眶蜂窩織炎、顴、頰部布蜂窩織炎、海綿竇血拴性靜脈炎。 眶下區(qū)腫脹范圍常波及內(nèi)眥、眼瞼、顴部皮膚，腫脹區(qū)皮膚發(fā)紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。膿腫形成后，眶下區(qū)可觸及波動感，口腔前庭齦溝處常有明顯腫脹、壓痛，極易捫得波動。少數(shù)可由此自行穿破，有膿液溢出。感染期由于腫脹及炎癥激惹眶下神經(jīng)，可引起程度不同的疼痛。

眶下間隙感染向上可向眶內(nèi)直接擴散，形成眶內(nèi)蜂窩組織炎，亦可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈向顱內(nèi)擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。

詳細詢問病史，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和解剖特點來分析感染來源，再配合實驗室檢查、穿刺及X線檢查等，不難作出正確診斷。

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