“急救之休克——口腔助理醫(yī)師資料輔導(dǎo)”涉及知識點(diǎn)是口腔頜面外科學(xué)大綱要求掌握的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)知識點(diǎn)整理如下，希望對大家復(fù)習(xí)有幫助。

牙槽突骨折主要由外力打擊、撞擊和跌倒所致。

診斷

牙槽突骨折診斷不難，病史結(jié)合臨床檢查和影像學(xué)檢查即可明確診斷。

1.病史

向病人或其他目擊者了解致傷力的性質(zhì)、大小和方向等

2.臨床表現(xiàn)

牙槽突骨折可以是線型的，也可以是粉碎性的，有時(shí)為單純的外骨板或內(nèi)骨板折斷，有時(shí)是一段牙槽骨完全折斷。常伴有牙齒損傷（牙折或牙脫位），以及軟組織撕裂。搖動(dòng)傷區(qū)1個(gè)牙時(shí)，骨折牙槽段上幾個(gè)牙整體移動(dòng)，可致咬合關(guān)系錯(cuò)亂。

3、影像學(xué)檢查

（1）平片 曲面斷層片因頸椎重疊影像的遮擋，有時(shí)會干擾診斷，最好加拍體腔片，可放大顯示牙槽突局部骨折。

（2）CT CT可以很好顯示牙槽突骨折的具體細(xì)節(jié)。

治療

牙槽突骨折的治療原則是早期復(fù)位和固定。具體方法是在局麻下，手法復(fù)位骨折塊，同時(shí)復(fù)位移位和脫位的牙齒。復(fù)位后即行固定，固定時(shí)間一般為46周。固定方法應(yīng)根據(jù)傷情選用，常用的有以下三種。

1．鋼絲結(jié)扎固定 單純線狀牙槽骨骨折，損傷范圍小且無明顯移位者，可用鋼絲作簡單的牙間結(jié)扎固定。用一根長結(jié)扎絲圍繞損傷牙及兩側(cè)23個(gè)健康牙作環(huán)繞結(jié)扎，再用短結(jié)扎絲在每兩個(gè)牙之間作垂直結(jié)扎。

2．牙弓夾板固定 適用于損傷范圍較大，骨折有移位的情況。將牙弓夾板彎成與局部牙弓一致的弧形，與每個(gè)牙面緊貼。然后用直徑0.25mm的不銹鋼絲結(jié)扎，將每個(gè)牙與夾板結(jié)扎固定在一起。也可用尼龍絲結(jié)扎，加復(fù)合樹脂于尼龍絲周圍，粘結(jié)后形成牙弓夾板固定。還可以用正畸托槽粘結(jié)固定。

3．腭托金屬絲弓杠夾板彈力牽引 發(fā)生在上頜前磨牙或磨牙區(qū)的牙槽突骨折，骨折段向腭側(cè)移位，手法復(fù)位不成功時(shí)，可用自凝塑料制成帶卡環(huán)的腭托，再用卡環(huán)絲制成由腭側(cè)通過牙縫隙至頰側(cè)的弓杠形并粘固于腭托上。在移位骨折段的牙上用鋼絲結(jié)扎并彎成小鉤，然后用小橡皮圈掛于金屬弓杠上，作彈力牽引復(fù)位和固定。

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