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(1)基牙疼痛:基牙疼痛可以是基牙本身的疾病產(chǎn)生疼痛,也可能是義齒的設計或制作不良產(chǎn)生疼痛。通常應詢問患者義齒戴或不戴是否都有疼痛現(xiàn)象。如果戴與不戴都有疼痛,則應仔細檢查基牙有無牙體牙髓疾病。如患者主訴義齒不戴后就能緩解或消失,通??赡芤蚧朗芰^大而導致疼痛,如卡環(huán)、基托與基牙接觸過緊,或者卡環(huán)的位置制作不當對基牙產(chǎn)生扭力。如主訴咬合時疼痛,可能由于咬合過高或卡環(huán)過緊,需要調(牙合)或放松卡環(huán)?;阑驅Γㄑ篮希┭莱霈F(xiàn)酸痛,可能是就位或調(牙合)過程中對基牙的磨除過多,可適當考慮脫敏治療。
(2)軟組織疼痛:軟組織疼痛應詢問與義齒佩戴的關系,是否有明確的位點。基托邊緣過長、過銳,基托組織面有小瘤等均可引起軟組織痛,表現(xiàn)為黏膜紅腫,甚至有潰瘍面。只要找準部位進行修改,疼痛即可消除。
牙槽嵴部位有骨尖或骨突、骨嵴,形成組織倒凹,覆蓋黏膜較薄,在摘戴義齒過程中擦傷黏膜組織或義齒在受力時造成疼痛。常見的部位有尖牙唇側、上下頜隆突、上頜結節(jié)頰側和內(nèi)斜嵴等處。應查清疼痛部位,在基托組織面進行緩沖處理。
義齒的支托未起到支持作用,支托折斷使義齒下沉壓迫軟組織,卡環(huán)壓迫牙齦,連接桿壓迫軟組織,咬合高,咀嚼時義齒不穩(wěn)定,均可導致大范圍的彌漫性疼痛。其表現(xiàn)為黏膜紅腫、壓痛明顯。遇到此類情況可以擴大基托支持面積,增加間接固位體或支托數(shù)目,移動連接桿位置,調解除干擾等,以減輕黏膜的負荷。
如卡環(huán)位置不當(如頰側卡環(huán)臂過低舌側卡環(huán)臂太高),頰舌側力量不平衡,也可使基托壓迫黏膜造成疼痛。
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