口腔助理醫(yī)師考試“牙周組織疾病”考點經(jīng)典例題解析

2019-05-09 11:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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慢性齦炎的病理變化中炎癥水腫型不包括

A.牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯

B.有大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤

C.可見少量漿細胞

D.毛細血管增生、擴張、充血

E.上皮下纖維結(jié)締組織增生成束

【答案】E

【解析】鏡下見慢性齦炎主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥細胞浸潤，在溝內(nèi)上皮的下方可見中性粒細胞浸潤，其下方為大量的淋巴細胞（主要為T淋巴細胞）。炎癥細胞浸潤區(qū)域的膠原纖維大多變性或喪失。

炎癥水腫型：牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，還可見少量漿細胞，毛細血管增生、擴張、充血。只局限于牙齦組織內(nèi)，其深部的牙周膜與牙槽骨均未見明顯變化。炎癥水腫型類似于炎癥肉芽組織。

下列哪項不是活動期牙周炎的病理變化

A.牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物

B.溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛

C.結(jié)合上皮向根方增殖

D.牙槽骨出現(xiàn)活躍破骨細胞

E.牙周膜間隙變窄

【答案】E

【解析】活動期牙周炎病理變化：①牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。②牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，可檢測出多種免疫球蛋白及補體。③溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，一部分上皮增殖呈條索或網(wǎng)眼狀，大量炎癥細胞通過上皮層移出至牙周袋內(nèi)。④結(jié)合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋。其周圍有大量炎癥細胞浸潤。⑤溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、消失，大部分已被炎癥細胞取代，牙槽嵴頂骨吸收明顯。⑥牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細胞性骨陷窩，牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數(shù)吸收、破壞。⑦牙周膜的基質(zhì)及膠原變性、降解，由于骨的吸收、破壞，導(dǎo)致牙周膜間隙增寬。⑧深牙周袋致使根面牙骨質(zhì)暴露，可見牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。

A.慢性齦炎-炎癥水腫型

B.剝脫性齦病損-皰型

C.慢性齦炎-纖維增生型

D.活動期牙周炎病損

E.剝脫性齦病損-苔蘚型

1.牙齦上皮萎縮，基底細胞水腫，基底層附近常見膠樣小體

2.上皮下纖維結(jié)締組織增生成束，束間可見淋巴細胞及漿細胞浸潤，毛細血管增生不明顯，屬于以上哪種疾病的病理表現(xiàn)

【答案】E

【解析】剝脫性齦病損-苔蘚型者，上皮萎縮，基底細胞水腫，基底層附近常見膠樣小體，病變符合于皰型或萎縮型扁平苔蘚。

【答案】C

【解析】慢性齦炎-纖維增生型：上皮下纖維結(jié)締組織增生成束，束間可見淋巴細胞及漿細胞浸潤，毛細血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型為少。

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