為幫助大家鞏固口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《牙周病學(xué)》牙齦疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“牙齦疾病——口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《牙周病學(xué)》試題資料輔導(dǎo)”分享給大家，希望對(duì)大家備考提供幫助。

【慢性齦炎】

一、A1型選擇題

1.邊緣性齦炎的最主要治療原則是

A.調(diào)整咬合

B.藥物治療

C.去除病因

D.手術(shù)治療

E.調(diào)整激素水平

2.治療慢性牙齦炎首選方法是

A.齦下刮治術(shù)

B.齦上潔治術(shù)

C.全身藥物治療

D.牙周手術(shù)

E.松牙固定術(shù)

3.菌斑控制的用具，除外

A.牙間隙刷

B.牙刷

C.牙膏

D.牙線

E.口服抗生素

4.以下哪個(gè)不是慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)

A.牙齦碰觸易出血

B.齦袋加深，探診深度可超過3mm

C.部分患者可發(fā)展成牙周炎

D.齦紅腫松軟

E.有輕度的附著喪失

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。①去除病因：通過潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對(duì)于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過氧化氫、0.12%——0.2%氯己定溶液以及碘制劑。對(duì)于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應(yīng)全身使用抗菌藥物。

②手術(shù)治療：對(duì)于少數(shù)牙齦纖維增生明顯，炎癥消退后牙齦形態(tài)仍不能恢復(fù)正常的患者，可施行牙齦成形術(shù)，以恢復(fù)牙齦的生理外形。

③防止復(fù)發(fā)慢性齦炎治療并不難，療效也較理想，重要的是要防止疾病的復(fù)發(fā)。積極開展椅旁口腔衛(wèi)生宣教工作，指導(dǎo)并教會(huì)患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，并定期（每6——12個(gè)月一次）進(jìn)行復(fù)查和維護(hù)，才能保持療效，防止復(fù)發(fā)。

2.【答案及解析】B。牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法。齦上潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。

3.【答案及解析】E。菌斑控制的方法較多，有機(jī)械的方法和化學(xué)的方法。但目前仍以機(jī)械清除菌斑的效果最為確切。如刷牙、牙線、牙簽、牙間隙刷。

4.【答案及解析】E。健康的齦溝探診深度一般不超過2——3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時(shí)尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。

【齦上潔治術(shù)】

一、A1型選擇題

1.齦上潔治術(shù)通常將全口牙分為若干區(qū)段潔治，常見區(qū)段數(shù)為

A.2

B.4

C.6

D.8

E.以上均可

2.特用于后牙潔治的器械有

A.直角潔治器

B.鋤形潔治器

C.大鐮刀形潔治器

D.彎鐮刀形潔治器

E.以上均是

3.潔治器發(fā)揮清潔作用最大的部分位于

A.潔治器全部工作刃

B.潔治器工作刃末端

C.潔治器中部1——2mm處

D.潔治器尖端1——2mm處

E.潔治器工作刃前1/2處

4.下列關(guān)于潔治器握持方法正確的是

A.以執(zhí)筆式握持潔治器

B.將潔治器的頸部緊貼中指?jìng)?cè)面

C.食指伸直位于中指上方

D.拇指、食指、中指構(gòu)成一個(gè)三角形力點(diǎn)

E.拇指腹緊貼柄的一側(cè)，并位于中指和食指指端之間約上1/3處

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。在潔治過程中，常將患者的全口牙分為上頜、下頜的前牙及后牙左右側(cè)6個(gè)區(qū)段，逐區(qū)進(jìn)行潔治。

2.【答案及解析】D。彎鐮刀形潔治器，成對(duì)，其頸部形成一定角度，使工作端適應(yīng)后牙外形，因其形似牛角形，也稱牛角形潔治器。特用于后牙潔治。

3.【答案及解析】D。將潔治器尖端1——2mm的工作刃緊貼牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角度應(yīng)小于90°，大于45°，以70°——80°左右為宜。注意是工作刃的尖端緊貼牙面，而非工作刃的中部貼牙面，避免工作刃的尖端翹起刺傷牙齦。

4.【答案及解析】D。以改良握筆法握持潔治器：將潔治器的頸部緊貼中指腹（而不是中指的側(cè)面），示指彎曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹緊貼柄的另一側(cè)，并位于中指和示指指端之間約1/2處，拇指、示指、中指三指構(gòu)成一個(gè)三角形力點(diǎn)。

【妊娠期齦炎】

一、A1型選擇題

1.與妊娠期齦炎關(guān)系最密切的齦下優(yōu)勢(shì)菌為

A.中間普氏菌

B.伴放線聚集桿菌

C.牙齦卟啉單胞菌

D.螺旋體

E.梭形桿菌

2.妊娠期齦炎的表現(xiàn)不正確的是

A.妊娠第2個(gè)月迅速增大

B.妊娠前存在不同程度的齦緣炎

C.齦乳頭扁圓形肥大，鮮紅，易出血

D.炎癥在妊娠第6個(gè)月達(dá)高峰

E.在分娩后，妊娠瘤可自行縮小

3.妊娠瘤大，需手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在

A.妊娠第1——3個(gè)月切除

B.妊娠第2——5個(gè)月切除

C.妊娠第4——6個(gè)月切除

D.妊娠第5——7個(gè)月切除

E.妊娠第7——9個(gè)月切除

4.妊娠期齦炎的治療，不正確的

A.去除局部刺激物

B.局部應(yīng)用1%過氧化氫液含漱

C.嚴(yán)格控制菌斑

D.全身應(yīng)用抗生素

E.適時(shí)手術(shù)治療

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。妊娠期齦炎患者齦下菌斑中細(xì)菌的組成也發(fā)生了變化，中間普氏菌明顯增多而成為齦下優(yōu)勢(shì)菌，該菌的數(shù)量、比例及妊娠期齦炎的臨床癥狀隨妊娠月份及血中黃體酮水平的升高而變化；分娩后，中間普氏菌的數(shù)量降至妊娠前水平，臨床癥狀也隨之減輕或消失。有學(xué)者認(rèn)為黃體酮在牙齦局部的增多，為中間普氏菌的生長(zhǎng)提供了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。

2.【答案及解析】D。妊娠期齦炎可表現(xiàn)為齦緣和牙齦乳頭的炎癥，也可表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)牙齦乳頭呈瘤樣肥大?；颊咭话阍谌焉锴凹从胁煌潭鹊穆札l炎，從妊娠2——3個(gè)月后開始出現(xiàn)明顯癥狀，至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)與血中黃體酮水平的升高相關(guān)聯(lián)。分娩后約2個(gè)月時(shí)，齦炎可減輕至妊娠前水平。

3.【答案及解析】C。手術(shù)治療經(jīng)上述治療后牙齦的炎癥和肥大能明顯減退或消失。對(duì)一些體積較大的妊娠期齦瘤，若已妨礙進(jìn)食，則可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4——6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。術(shù)中應(yīng)避免流血過多，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，以防復(fù)發(fā)。

4.【答案及解析】D。對(duì)于較嚴(yán)重的患者，如牙齦炎癥肥大明顯、齦袋有溢膿時(shí)，可用1%過氧化氫液和生理鹽水沖洗，也可使用刺激性小、不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的含漱液含漱，如1%過氧化氫液，但不宜長(zhǎng)期使用。應(yīng)注意盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。

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