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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】疾病的分布是指疾病在時(shí)間、空間和人間的存在方式及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，又稱疾病的三間分布。

1.地區(qū)分布：疾病這種地區(qū)分布的差異反映不同地區(qū)致病因子分布的差別，即疾病的地方性差異。判斷疾病地方性的依據(jù)是：①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，并隨年齡增長(zhǎng)而上升；②在其他地區(qū)居住的相似的人群組中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病；③外來的健康人，到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r(shí)間后發(fā)病，其發(fā)病率逐漸與當(dāng)?shù)鼐用窠咏?；④遷出該地區(qū)的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向；⑤當(dāng)?shù)貙?duì)該病易感的動(dòng)物也可能發(fā)生類似的疾病。

2.時(shí)間分布：疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，不僅反映了致病因素的動(dòng)態(tài)變化，也反映人群特征的變化。疾病的時(shí)間分布特征有以下方面：

（1）短期波動(dòng)：指在一個(gè)地區(qū)或一個(gè)集體的人群中，短時(shí)間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象。

（2）季節(jié)性：即疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。

（3）周期性。原因：①足夠數(shù)量的易感人群；②該病的傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)；③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力；④病原體變異。周期性間隔時(shí)間的長(zhǎng)短取決于：①易感者積累的速度；②病原體變異的速度；③病后免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。

（4）長(zhǎng)期變異。原因：①病因或致病因素發(fā)生了變化；②抗原型別變異，病原體毒力、致病力的變化和機(jī)體免疫狀況的改變；③診療技術(shù)的進(jìn)步、防制措施的改善：④社會(huì)人口學(xué)資料的變化及疾病的診斷、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的改變等。

3.人群分布的特征有年齡、性別、職業(yè)、家庭、民族、行為、收入等，這些特征有時(shí)可能成為疾病的危險(xiǎn)因素。研究疾患種群分布有助于確定危險(xiǎn)人群和探索致病因素。

在實(shí)際工作中疾病的描述往往是三間綜合進(jìn)行的，才能更多獲得病因線索和流行因素的信息，有利于提出病因假設(shè)。移民流行病學(xué)是利用移民人群綜合描述疾病的三間分布，從而找出病因的一種研究方法。

【進(jìn)階攻略】基礎(chǔ)概念性知識(shí)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列判斷疾病地方性依據(jù)正確的是

A.當(dāng)?shù)貙?duì)該病易感的動(dòng)物也可能發(fā)生類似的疾病

B.遷出該地區(qū)的居民，該病的發(fā)病率下降

C.外來的健康人，到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r(shí)間后發(fā)病

D.該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，并隨年齡增長(zhǎng)而上升

E.以上說法均正確

2.疾病三間分布包括

A.時(shí)間分布、人群分布、地區(qū)分布

B.空間分布、時(shí)間分布、人群分布

C.人群分布、地區(qū)分布、種族分布

D.地區(qū)分布、空間分布、人群分布

E.人群分布、地區(qū)分布、期間分布

3.疾病三間分布長(zhǎng)期變異的原因不包括

A.社會(huì)人口學(xué)資料的變化

B.病后免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短

C.抗原型別變異，病原體毒力、致病力的變化

D.診療技術(shù)的進(jìn)步、防制措施的改善

E.病因或致病因素發(fā)生了變化

4.疾病的三間分布的存在方式及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律是指在

A.時(shí)間、空間、人間

B.世間、空間、期間

C.空間、世間、人間

D.人間、期間、空間

E.世間、時(shí)間、人間

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。判斷疾病地方性的依據(jù)是：①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，并隨年齡增長(zhǎng)而上升；②在其他地區(qū)居住的相似的人群組中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病；③外來的健康人，到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r(shí)間后發(fā)病，其發(fā)病率逐漸與當(dāng)?shù)鼐用窠咏?；④遷出該地區(qū)的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向；⑤當(dāng)?shù)貙?duì)該病易感的動(dòng)物也可能發(fā)生類似的疾病。

2.【答案及解析】A。疾病三間分布：①地區(qū)分布；②時(shí)間分布；③人群分布。

3.【答案及解析】B。長(zhǎng)期變異的原因有：①病因或致病因素發(fā)生了變化：②抗原型別變異，病原體毒力、致病力的變化和機(jī)體免疫狀況的改變；③診療技術(shù)的進(jìn)步、防制措施的改善：④社會(huì)人口學(xué)資料的變化及疾病的診斷、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的改變等。

4.【答案及解析】A。疾病三間分布：疾病的分布是指疾病在時(shí)間、空間和人間的存在方式及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，又稱疾病的三間分布。

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