慢性牙周炎如何治療？是2019年口腔助理醫(yī)師考試新版大綱涉及的考點，為了方便大家備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了相關知識點，希望對大家有所幫助。

1.清除局部致病因素

無論患者屬于哪種類型的牙周炎，有無全身疾病，清除牙面上的細菌堆積物------菌斑和牙石，是控制牙周感染的第一步治療。機械方法清除菌斑是清除菌斑牙石最為有效的方法，是牙周治療的基礎。

齦上牙石的清除稱為潔治術，齦下牙石的清除稱為齦下刮治術，也稱根面平整術，除了刮除齦下牙石外，還須將暴露在牙周袋內(nèi)含有內(nèi)毒素的病變牙骨質(zhì)刮除，使根面光滑平整，以利于牙周支持組織重新附著于根面。

2.長期控制菌斑

清除了菌斑和牙石只是牙周治療的第一步，尚不能保證牙周炎的長期療效，因為菌斑在牙面上時刻不斷地形成。因此在治療前和治療中，患者必須明確菌斑的危害，能堅持不懈地有效清除菌斑。

3.全身和局部的藥物治療

慢性牙周炎對潔治和刮治有較好的反應，大多數(shù)輕、中度患者在根面平整后，組織能順利愈合，除非出現(xiàn)急性癥狀，一般不需使用抗菌藥物。對一些炎癥嚴重、肉芽組織增生的深牙周袋，在刮治后可適當?shù)赜盟幬锾幚泶凇?

4.手術治療

基礎治療后2-3個月時，應復查療效，若仍有5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石難以徹底清除，探診仍有出血，則可考慮進行牙周手術，在直視下徹底刮除根面或根分叉處的牙石及不健康的肉芽組織；還可在術中修整牙齦和牙槽骨的外形、植骨或截除嚴重的患根等，通過手術改正牙周軟硬組織的外形，形成一種有利于患者控制菌斑的生理外形。

5.建立平衡的咬合關系

重癥牙周炎患者有松動移位的牙齒，可發(fā)生繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，甚至缺牙。這些都需要咬合治療來解決，如調(diào)磨牙齒消除咬合干擾；如果松牙不再繼續(xù)加重，且無功能障礙，則不必作特殊處理；若松牙妨礙吃東西，且繼續(xù)加重，則需加以固定。有些患者還可通過正畸治療來矯正移位的牙齒。

6.拔牙

對于有深牙周袋、過于松動的嚴重患牙，如確已無保留價值者，應盡早拔除，這樣可以①消除細菌聚集部位；②有利于鄰牙的徹底治療；③避免牙槽骨繼續(xù)吸收，以利鑲牙或種植牙；④避免反復發(fā)作牙周膿腫；⑤避免因患牙松動或疼痛而使該側不敢咬東西。

7.消除危險因素

在制訂治療計劃時，應針對容易導致牙周炎加重或復發(fā)的局部因素或全身性危險因素進行干預和處理，例如改正不良修復體、調(diào)整咬合、解除食物嵌塞等。對患有某些系統(tǒng)性疾病如糖尿病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者，應積極治療并控制全身病，以利牙周組織愈合。

吸煙者對牙周治療的反應差，應戒煙。戒煙者經(jīng)過徹底的牙周治療后，將出現(xiàn)良好的療效。

8.維護期的牙周支持治療

大多數(shù)慢性牙周炎患者在經(jīng)過恰當?shù)闹委熀?，炎癥消退、病情得到控制，但療效的長期保持卻有賴于患者堅持有效地菌斑控制，以及定期的復查、監(jiān)測和必要地重復治療，否則病情將在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)復發(fā)，治療歸于失敗。復查的間隔根據(jù)病情和患者菌斑控制情況來定，治療剛結束時應勤復查，對于病情穩(wěn)定、自我維護意識強的患者，可逐漸延長間隔期。

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