慢性齦炎的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試可能會(huì)涉及的知識(shí)點(diǎn)，為方便大家更好的備考2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為大家整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，具體如下：

慢性齦炎的臨床表現(xiàn)：

1.牙齦色澤

患慢性齦炎時(shí)，游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色。炎性水腫明顯的患者，牙齦表面光亮，尤以齦乳頭處明顯醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。病變較重時(shí)，炎癥充血范圍可波及附著齦。

2.自覺癥狀

常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，這是牙齦炎患者就診的主要原因。但一般無自發(fā)性出血，這一點(diǎn)有助于與血液系統(tǒng)疾病及其他疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適，有口臭等癥狀。口腔異味（口臭）也是患者就診的重要原因和常見的主訴癥狀。

3.齦溝深度

健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時(shí)尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。

4.牙齦外形

患慢性齦炎時(shí)，由于組織水腫，齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變圓鈍肥大，有時(shí)可呈球狀增生，甚至可覆蓋部分牙面。附著齦水腫時(shí)，點(diǎn)彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。少數(shù)患者的牙齦炎癥嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)齦緣糜爛或肉芽增生。

5.齦溝液量增多

牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液量增多，其中的炎癥細(xì)胞也明顯增多，有些患者還可出現(xiàn)齦溝溢膿現(xiàn)象，這是由于齦袋內(nèi)壁的化膿性炎癥所致。齦溝液量的增加可作為評估牙齦炎癥的一個(gè)客觀指標(biāo)。

6.牙齦質(zhì)地

患牙齦炎時(shí)，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。但當(dāng)炎癥較輕且局限于齦溝壁一側(cè)時(shí)，牙齦表面仍可保持一定的致密度，點(diǎn)彩仍可存在。當(dāng)牙齦以增生性反應(yīng)為主時(shí)，齦乳頭和齦緣呈堅(jiān)韌的實(shí)質(zhì)性肥大，質(zhì)地較硬而有彈性。

7.齦溝探診出血

健康的牙齦在刷牙或輕探齦溝時(shí)均不引起出血?；箭l炎時(shí)，用鈍頭探針輕探齦溝即可引起出血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，即探診后出血（BOP）。在齦炎的早期或患牙的炎癥主要局限于齦溝壁上皮一側(cè)時(shí)，牙齦表麗炎癥不明顯，但探診后仍有出血。這對齦炎的早期診斷很有意義。

慢性齦炎的鑒別診斷：

⑴與早期牙周炎鑒別：附著喪失和牙槽骨的吸收。

⑵血液病引起的牙齦出血：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血、血液學(xué)檢查。

⑶壞死性潰瘍性齦炎：自發(fā)性出血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，齦乳頭和齦緣的壞死，疼痛癥狀也較明顯。

⑷HIV相關(guān)性齦炎：牙齦線形紅斑。還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波西肉瘤等，血清學(xué)檢測有助于確診。

⑸對于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者。

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