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患者男，55歲。下唇部破潰疼痛就診。自述嗜愛(ài)抽雪茄，唇部開(kāi)始為結(jié)痂的腫塊，無(wú)其他明顯癥狀，近期疼痛加劇。檢查見(jiàn)下唇唇紅緣處黏膜增厚，周圍呈現(xiàn)火山口樣潰瘍，腫物向周圍皮膚黏膜擴(kuò)散。可觸及下頜下及頦下淋巴結(jié)腫大。

1）最可能的診斷為

A.唇部癤癰

B.唇部念珠菌病

C.肉芽腫性唇炎

D.唇癌

E.唇皰疹

【正確答案】D

【答案解析】唇癌多發(fā)生于下唇，常發(fā)生于下唇中外1/3間的唇紅緣部黏膜。早期為皰疹狀結(jié)痂的腫塊，或局部黏膜增厚，隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。唇癌生長(zhǎng)較慢，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，以后腫瘤向周圍皮膚及黏膜擴(kuò)散，同時(shí)向深部肌組織浸潤(rùn)。下唇癌常向頦下及下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2）最佳治療方案為

A.放射治療

B.藥物治療

C.激光治療

D.低溫治療

E.外科手術(shù)治療

【正確答案】E

【答案解析】唇癌早期病例無(wú)論采用外科手術(shù)、放射治療、激光治療或低溫治療，均有良好的療效；但對(duì)晚期病例及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者則應(yīng)用外科治療。題干中“觸及淋巴結(jié)腫大”，說(shuō)明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以考慮為晚期唇癌，最佳方案為外科手術(shù)治療，同時(shí)應(yīng)行頸淋巴清掃術(shù)。

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