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成釉細(xì)胞瘤

牙源性腫瘤中較為常見，下頜骨比上頜骨多見。

腫瘤大小不等，剖面可為實(shí)質(zhì)性或囊性，亦可在同一腫瘤中存在著實(shí)質(zhì)性及囊性兩種成分。囊腔內(nèi)含黃色囊液。

成釉細(xì)胞瘤一直被視為易復(fù)發(fā)，易惡變應(yīng)屬“臨界瘤”，具有高度局部侵襲性。

1.臨床表現(xiàn)

好發(fā)于青壯年，發(fā)病率下頜多于上頜；好發(fā)部位，以下頜體和下頜角部為常見；生長緩慢；初無癥狀，后有面部不對(duì)稱；壓迫下牙槽神經(jīng)—下唇麻木；病理性骨折。

2.診斷：病史、臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)。

X線分型：多房型、蜂窩型、單房型。

3.治療原則

傳統(tǒng)：不應(yīng)施行刮除術(shù)，須將腫瘤周圍的骨質(zhì)至少在0.5cm處切除。

近年：主張對(duì)成釉細(xì)胞瘤行刮除術(shù)。保存功能及容貌的優(yōu)點(diǎn)，但復(fù)發(fā)率高，亦應(yīng)慎用。

較?。盒邢骂M骨方塊切除，保存下頜骨的連續(xù)性；

較大：頜骨整塊切除，可立即植骨，繼發(fā)感染或軟組織不夠時(shí)，可選用血管吻合，血循環(huán)重建的組織移植術(shù)，或用克氏鋼針、鈦板固定殘端，以保持缺隙，后期再行植骨手術(shù)。

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