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腭前神經(jīng)阻滯麻醉、眶下神經(jīng)阻滯麻醉(口腔助理醫(yī)師筆試復(fù)習資料)

2020-11-17 19:42 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“腭前神經(jīng)阻滯麻醉、眶下神經(jīng)阻滯麻醉(口腔助理醫(yī)師筆試復(fù)習資料)”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對大家復(fù)習備考有所幫助!

眶下神經(jīng)阻滯麻醉

眶下神經(jīng)阻滯麻醉又稱眶下孔或眶下管注射法,將麻藥注入眶下孔或眶下管,以麻醉眶下神經(jīng)及其分支,可麻醉上牙槽前、中神經(jīng),甚至上牙槽后神經(jīng),即可麻醉整個上頜牙神經(jīng)叢。本方法適用于同側(cè)上頜切牙至前磨牙的拔除,牙槽突修整及上頜囊腫刮治術(shù)和唇裂修復(fù)等手術(shù)。

口外注射法:注射時用左手示指捫得眶下緣,右手持注射器,注射針自同側(cè)鼻翼旁約1cm處刺入皮膚,使注射針與皮膚成45°角,向上后外進針約1.5cm,可直接刺入眶下孔,有時針尖抵觸骨面不能進入眶下孔,可注入少量麻藥,使局部無痛,然后移動針尖探尋眶下孔,直到其進入眶下孔內(nèi),隨即注射麻藥1ml。注意注射針進入眶下管不可過深,以免傷及眼球。

口內(nèi)注射法:牽引上唇向前向上,注射針與上頜中線成45°角,于側(cè)切牙根尖相應(yīng)部位的口腔前庭溝頂刺入,向上后外進針,即可到達眶下孔,但不易進入眶下管。

麻醉區(qū)域及效果:麻藥注入眶下管內(nèi)的麻醉效果較眶下孔注射為好,麻醉區(qū)域亦較廣泛。可以麻醉同側(cè)下眼瞼、鼻眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙,以及這些牙的唇頰側(cè)牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織。

腭前神經(jīng)阻滯麻醉

腭前神經(jīng)阻滯麻醉將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng),故又稱為腭大孔麻醉:本法適用于上頜前磨牙磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉。

腭大孔的表面標志:腭大孔位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點,覆蓋其上的黏膜可見小凹陷,即為進針的標志。如第三磨牙尚未萌出則應(yīng)在第二磨牙腭側(cè)。

注射方法:患者頭后仰,大張口,上頜(牙合)平面也地平面成60°角。注射針在腭大孔的表面標志稍前出刺入腭黏膜,往上后方推進至腭大孔,注入麻藥0.3——0.5ml。

本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉,腭隆凸切除術(shù)及硬腭部位的某些手術(shù)等,可能同時需配合其他阻滯麻醉或者浸潤麻醉。

麻醉區(qū)域及效果;同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜,牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時,注射麻藥不可過多,注射點不可偏后,以免同時麻醉腭中、腭后神經(jīng),引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

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