可摘局部義齒的組成和基本要求、模型觀測(cè)

2020-11-14 08:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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可摘局部義齒的模型觀測(cè)

1.模型觀測(cè)是利用模型觀測(cè)器對(duì)牙列缺損的石膏模型表面的觀測(cè)，以確定各余留天然牙軸面之間，及其與牙槽嵴表面之間的相互平行關(guān)系。

2.模型觀測(cè)器模型觀測(cè)器主要由觀測(cè)架、觀測(cè)臺(tái)和分析測(cè)量工具三個(gè)部分組成。

3.模型觀測(cè)的目的

（1）選擇并確定義齒就位道。

（2）確定余留牙導(dǎo)平面的位置。

（3）確定軟硬組織倒凹。包括基牙上可利用的固位倒凹的位置和深度，以及應(yīng)調(diào)整、避開或消除的不利倒凹。

（4）輔助制訂修復(fù)治療計(jì)劃。義齒設(shè)計(jì)、修復(fù)前準(zhǔn)備中的組織形態(tài)修整，余留牙外形磨改、修復(fù)，基牙預(yù)備等均應(yīng)以模型觀測(cè)為依據(jù)。

4.義齒就位道的要求與決定因素

（1）為了使義齒有良好的固位，可通過選擇就位道，保證在基牙的有利位置上有適當(dāng)深度的固位倒凹；

（2）便于義齒的順利就位與摘出，可通過改變就位道，避開不利的組織倒凹的干擾；

（3）就位道與基牙鄰面方向一致，利用基牙鄰面形成導(dǎo)平面，與義齒密合，既可引導(dǎo)義齒就位，又能輔助義齒固位，避免義齒與鄰牙間出現(xiàn)過大間隙影響美觀和導(dǎo)致食物嵌塞。

（4）使義齒就位道與脫位力方向不一致，利用基牙鄰面倒凹獲得制鎖固位作用。

確定就位道常采用以下兩種方式：

1）平均倒凹（均凹法）：對(duì)于缺牙間隙多、倒凹大的病例，應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。一般先調(diào)整模型前后向傾斜度，再調(diào)整模型左右傾斜度，直到使模型上前后和左右兩側(cè)基牙的近遠(yuǎn)中向倒凹和頰舌向倒凹區(qū)比較平均相等，尤其是卡環(huán)固位臂進(jìn)入的倒凹區(qū)基本相等的位置為止。同時(shí)使基牙多數(shù)的鄰面相互間盡可能達(dá)到的平行，以盡量減少對(duì)牙齒外形的磨改。義齒的就位道方向，基本是缺隙前后兩端基牙及牙弓兩側(cè)基牙牙長軸交角的角平分線方向。如果各基牙長軸相互平行，則就位道方向與基牙長軸方向一致。

2）調(diào)節(jié)倒凹（調(diào)凹法）：調(diào)凹就是使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶?，產(chǎn)生有利的倒凹。義齒傾斜就位，可利用制鎖作用增強(qiáng)義齒固位。前牙缺失多采用模型向后傾斜，義齒從前向后斜向就位，既可消除牙槽嵴唇側(cè)組織倒凹，縮小人工前牙與遠(yuǎn)中鄰牙間的間隙以利美觀，又可以將固位倒凹集中于后方基牙的遠(yuǎn)中，有利于固位卡環(huán)的放置。后牙游離缺失者一般采取模型向前傾斜，義齒由后向前斜向就位。

可摘局部義齒的組成和基本要求

可摘局部義齒一般由人工牙、基托、固位體和連接體四個(gè)部件組成。

人工牙是義齒代替缺失的天然牙，建立咬合關(guān)系，恢復(fù)外觀、咀嚼和輔助發(fā)音功能的部分。

人工牙的種類

1）按制作材料分類：①樹脂牙。②金屬舌（牙合）面牙。③瓷牙。

2）按人工牙的（牙合）面形態(tài)分類：

①解剖式牙：人工牙的（牙合）面形態(tài)與初萌出的天然牙（牙合）面相似，牙尖斜度為33°或30°。正中（牙合）時(shí)，上、下頜牙齒的尖凹鎖結(jié)關(guān)系好，咀嚼效率高，但側(cè)向（牙合）力大。

②半解剖式牙：人工牙的牙尖斜度約為20°，上、下頜牙間有一定的鎖結(jié)關(guān)系。側(cè)向（牙合）力較解剖式牙小。

③非解剖式牙：人工牙的頰、舌軸面與解剖式牙類似，但（牙合）面僅有溢出溝，而沒有牙尖，或者說牙尖斜度為0°，又稱無尖牙。無尖牙咀嚼效率較低，但側(cè)向（牙合）力小，有利于義齒穩(wěn)定，對(duì)牙槽骨的損害小。

基托是可摘局部義齒覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴頂及其唇頰舌側(cè)，以及上頜硬腭區(qū)的板狀結(jié)構(gòu)，是連接義齒各部分，傳遞和分散（牙合）力的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，故稱基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又稱為鞍基。

基托的種類按材料：可分為以下三種：

1）塑料基托：優(yōu)點(diǎn)：色澤美觀，近似黏膜，操作簡便，價(jià)廉，重量輕，便于修理、添加和重襯。缺點(diǎn)：強(qiáng)度差，受力大時(shí)易折裂；溫度傳導(dǎo)作用差，且不易自潔。