臨床檢查：口腔檢查、頜面部檢查、頸部檢查及顳頜關(guān)節(jié)檢查等

2020-09-01 14:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★

1.口腔檢查

口腔前庭檢查：依次檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注意有無(wú)顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物，腮腺導(dǎo)管乳頭有無(wú)異常（紅腫、溢膿等），

牙齒及咬合：檢查時(shí)常需結(jié)合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況，如有無(wú)齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動(dòng)等。檢查張口度時(shí)以上下中切牙的切緣間之距離為標(biāo)準(zhǔn)，正常人的張口度大小約相當(dāng)于自身的示、中、無(wú)名三指合攏時(shí)三指末節(jié)的寬度。約3.7cm，小于3.7cm為受限，大于5.0cm為開(kāi)口過(guò)大。

對(duì)唇、頰、舌、口底、頜下區(qū)的病變，可行雙手口內(nèi)外合診進(jìn)行檢查，以便準(zhǔn)確地了解病變的范圍和性質(zhì)。雙合診可用一手的拇、示指，或雙手置于病變部位的上下或兩側(cè)進(jìn)行。前者適用于唇、舌部的檢查，后者則在口底、頜下檢查時(shí)常用。雙合診應(yīng)按“由后往前走”的順序進(jìn)行。

2.頜面部檢查

表情與意識(shí)神態(tài)檢查。

外形與色澤檢查。

面部器官檢查：面部器官（眼、耳、鼻等）與頜面部某些疾病關(guān)系密切，應(yīng)同時(shí)檢查。

病變部位和性質(zhì)。

語(yǔ)音及聽(tīng)診檢查。

3.頸部檢查

一般檢查：觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動(dòng)度是否異常，有無(wú)腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。

淋巴結(jié)檢查：檢查頜面、頸部淋巴結(jié)，對(duì)口腔頜面部炎癥及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。

4.顳頜關(guān)節(jié)檢查

（1）外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查。

（2）咀嚼肌檢查。

（3）下頜運(yùn)動(dòng)檢查。

（4）（牙合）關(guān)系檢查：檢查病員咬合關(guān)系是否正常、有無(wú)紊亂；覆（牙合）覆蓋程度及（牙合）曲線是否正常；（牙合）磨耗情況是否均勻一致，程度如何。

5.唾液腺檢查

一般檢查：下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。腮腺和下頜下腺的觸診應(yīng)包括腺體和導(dǎo)管。腮腺觸診一般以示、中、無(wú)名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。

分泌功能檢查：

定性檢查：給患者以酸性物質(zhì)（臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣），使腺體分泌反射性增加；根據(jù)腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導(dǎo)管的通暢程度。

定量檢查：正常人每日唾液總量為1000——1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，而舌下腺僅占3%——5%，小涎腺則分泌更少，故涎腺分泌功能的定量檢查，是根據(jù)在相同程度刺激的條件下（臨床上常用2%枸櫞酸或1%檸檬酸），腮腺和下頜下腺的涎液分泌多少來(lái)協(xié)助某些涎腺疾病的診斷。

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