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口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試輔導(dǎo)精華:無(wú)菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口

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【考頻指數(shù)】★★★

無(wú)菌創(chuàng)口:

無(wú)菌創(chuàng)口系指未經(jīng)細(xì)菌侵入的創(chuàng)口,多見(jiàn)于外科無(wú)菌切口,早期灼傷和某些化學(xué)性損傷已經(jīng)及時(shí)處理者,也可以是無(wú)菌創(chuàng)口??谇活M面外科的無(wú)菌創(chuàng)口主要是面頸部手術(shù)創(chuàng)口。

嚴(yán)密縫合,放置24——48小時(shí)引流,不輕易打開敷料,嚴(yán)密縫合的創(chuàng)口可早期暴露,可早期拆線,由于面部血液循環(huán)豐富,生長(zhǎng)力強(qiáng),可在術(shù)后5天開始拆線;頸部縫線可在術(shù)后7天左右拆除;光刀手術(shù)的創(chuàng)口,拆線時(shí)間應(yīng)推遲至術(shù)后14天。

污染創(chuàng)口:

在非無(wú)菌條件下發(fā)生的創(chuàng)口,如在與口腔、鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口;由各種損傷引起的創(chuàng)口,如受傷時(shí)間短,細(xì)菌未侵入深層組織引起化膿性炎癥,也多屬污染創(chuàng)口。

初期縫合,一般不宜隨意打開檢視,可早期暴露,口內(nèi)在7——10天拆除。預(yù)防感染,使用抗生素。

感染創(chuàng)口:

凡細(xì)菌已經(jīng)侵入、繁殖并引起急性炎癥、壞死、化膿的創(chuàng)口和在此情況下進(jìn)行手術(shù)的創(chuàng)口,均為感染創(chuàng)口,如膿腫切開引流、頜骨骨髓炎病灶清除術(shù)等均為感染創(chuàng)口。

不作初期縫合,定時(shí)檢視和換藥,肉芽組織和膿腫予以濕敷,保持引流通暢,沖洗膿腔,1周后拆線,應(yīng)用抗生素。

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