外科引流、創(chuàng)口愈合過(guò)程——口腔助理醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)歸納

2020-09-01 14:09 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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創(chuàng)口愈合過(guò)程

【考頻指數(shù)】★★

創(chuàng)口愈合一般經(jīng)歷局部炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖、結(jié)締組織形成、傷口收縮和傷口改建等過(guò)程。

縫合的創(chuàng)口，一般在7——10天內(nèi)全部愈合者，稱為初期或一期愈合。未經(jīng)縫合的創(chuàng)口，其愈合往往經(jīng)過(guò)肉芽組織增生，再為周圍上皮爬行覆蓋的過(guò)程，在臨床上稱為二期或延期愈合（拔牙創(chuàng)口的愈合即屬此類），這種創(chuàng)口愈合后結(jié)締組織多，在軟組織部位，形成明顯的瘢痕。

手術(shù)基本操作-外科引流

【考頻指數(shù)】★★★★★

1.外科引流適應(yīng)證：感染或污染創(chuàng)口（膿腫）；滲液多的創(chuàng)口；留有無(wú)效腔的創(chuàng)口；止血不全的創(chuàng)口（血腫）。

2.外科引流分類：

被動(dòng)和主動(dòng)。

治療性和預(yù)防性。

3.常用引流物及其應(yīng)用

片狀引流：主要用于口外創(chuàng)口少量滲液的引流，偶爾用于口腔內(nèi)創(chuàng)口引流。

紗條引流：多用特制的油紗條和碘仿紗條作為引流物。油紗條具有刺激肉芽組織生長(zhǎng)的作用，主要用于膿腔引流；碘仿紗條的防腐、殺菌、除臭作用強(qiáng)。常用于重度和混合感染的創(chuàng)口引流，也用于口腔內(nèi)創(chuàng)口的引流。

管狀引流：多用于頜面頸部較大創(chuàng)口和膿腔的引流。

負(fù)壓引流：此引流法優(yōu)點(diǎn)較多，具有較強(qiáng)的引流作用，而且不需加壓包扎傷口，患者感覺(jué)舒適；因創(chuàng)口內(nèi)是負(fù)壓，組織間貼合緊密，利于創(chuàng)口愈合，也不易繼發(fā)感染。主要用于頜面頸部較大手術(shù)的術(shù)后引流，例如頸淋巴清掃術(shù)、下頜骨切除術(shù)、腮腺摘除術(shù)等。

4.注意事項(xiàng)

引流時(shí)間：引流物的放置時(shí)間因手術(shù)不同而異。污染創(chuàng)口或?yàn)榉乐狗e血、積液而放置的引流物，多在24——48小時(shí)后去除；膿腫或無(wú)效腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止；負(fù)壓引流一般在24小時(shí)內(nèi)引流量少于20——30ml時(shí)去除。

引流部位：內(nèi)端-創(chuàng)口內(nèi)深處、外端-創(chuàng)口最低。

引流物的固定。

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