口腔助理醫(yī)師理論綜合考試得分知識(shí)點(diǎn)——牙體預(yù)備

2020-08-26 15:28 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

（1）基牙和余留牙的調(diào)磨

1）磨除過(guò)高牙尖、陡斜面和銳利邊緣嵴，以消除早接觸和（牙合）干擾。

2）調(diào)磨伸長(zhǎng)或下垂的牙，邊緣嵴上下交錯(cuò)的牙齒，以改造（牙合）平面和（牙合）曲線。

3）調(diào)整倒凹的深度和坡度，磨改牙齒軸面過(guò)大的倒凹。

4）缺隙兩側(cè)的牙齒傾斜或移位，缺隙形成倒凹的，需根據(jù)就位道方向消除或減少缺隙側(cè)鄰面倒凹，預(yù)備成導(dǎo)平面，避免義齒與基牙間形成過(guò)大的三角間隙而導(dǎo)致食物嵌塞和影響美觀。

（2）（牙合）支托凹的預(yù)備：（牙合）支托凹一般預(yù)備在缺隙兩側(cè)基（牙合）面的近、遠(yuǎn)中邊緣嵴處。鑄造（牙合）支托的支托凹呈圓三角形或匙形，支托凹在基牙邊緣嵴處最寬，為磨（牙合）面頰舌徑的1/3，前磨牙的1/2。由邊緣嵴向（牙合）面中部逐漸變窄。其近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度為磨牙（牙合）面近遠(yuǎn)中徑的1/4，前磨牙的1/3。（牙合）支托凹底面與牙長(zhǎng)軸的角度小于90°。（牙合）支托凹底面最深處位于邊緣嵴內(nèi)側(cè)，其深度為1——1.5mm。如仍無(wú)法在邊緣嵴處預(yù)備（牙合）支托凹，也可考慮改變（牙合）支托凹的位置，如上頜磨牙的頰溝、下頜磨牙的舌溝。

（3）舌隆突支托凹預(yù)備：舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，在舌面頸1/3和中1/3交界處，呈V字形。可用粗的平頭柱狀或倒錐車(chē)針預(yù)備，支托凹底面圓鈍，最后磨光。

（4）切支托凹預(yù)備：切支托凹位于下頜尖牙近中切嵴或下頜切牙的切端，寬約2.5mm，深1——1.5mm，呈淺凹形，由唇舌兩個(gè)凹斜面構(gòu)成。

（5）隙卡溝的預(yù)備：隙卡溝通過(guò)基牙與其相鄰（牙合）面外展隙區(qū)，用相應(yīng)直徑的柱狀金剛砂車(chē)針沿頰舌向在兩牙相鄰邊緣嵴之間預(yù)備U形溝，并隙卡溝底要圓鈍，不要破壞兩個(gè)相鄰牙的接觸點(diǎn)，以免形成楔力使基牙移動(dòng)。隙卡溝的深度和寬度應(yīng)依據(jù)牙的大小和選用卡環(huán)鋼絲的粗細(xì)而異。隙卡溝應(yīng)有足夠的深度和寬度，既要保證隙卡的強(qiáng)度，且不妨礙與對(duì)（牙合）牙的咬合接觸。

彎制鋼絲間隙卡環(huán)隙卡溝的深度和寬度為0.9——1mm，鑄造間隙卡環(huán)和聯(lián)合卡環(huán)的隙卡溝深度和寬度為1.5mm。如可利用與對(duì)（牙合）牙之間的自然間隙，可減少預(yù)備量，必須修整圓鈍溝底。隙卡溝在頰舌外展隙的轉(zhuǎn)角處應(yīng)磨圓，并擴(kuò)展相鄰兩牙間的頰、舌外展隙。以利卡環(huán)的彎制，使卡環(huán)臂位于外展隙內(nèi)。

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