模型上（牙合）架模型及確定頜位關(guān)系的方法（口腔助理醫(yī)師備考輔導(dǎo)）

2020-08-26 15:26 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

確定頜位關(guān)系的方法

（1）在模型上利用余留牙直接確定上下頜模型的關(guān)系。適用于缺牙不多，余留牙能夠維持正常的垂直距離和牙尖交錯(cuò)（牙合）咬合關(guān)系，且上下頜模型在牙尖交錯(cuò)（牙合）對(duì)合準(zhǔn)確、穩(wěn)定者。

（2）用蠟（牙合）記錄確定上下頜關(guān)系。適用于口內(nèi)缺牙少，但余留牙磨耗等導(dǎo)致垂直距離降低，需通過(guò)義齒修復(fù)來(lái)恢復(fù)正常垂直距離考。將蠟片烤軟并卷成蠟條，置于上下頜牙列（牙合）面之間，囑患者在正中（牙合）位咬合至正常垂直距離。待（牙合）蠟變硬后由口內(nèi)取出。利用蠟（牙合）記錄對(duì)合上下頜模型，即獲得正確的頜位關(guān)系。

（3）用暫基托和蠟（牙合）堤記錄上下頜關(guān)系。用于存在單側(cè)或雙側(cè)游離端缺隙，或較長(zhǎng)的非游離缺隙。在口內(nèi)有余留牙能位置正確的垂直距離和牙尖交錯(cuò)（牙合），但在模型上上下頜對(duì)合不穩(wěn)定者。每側(cè)連續(xù)缺失兩個(gè)牙以上者，或上下牙列所缺牙齒無(wú)對(duì)頜牙相對(duì)者，需在模型上制作暫基托和（牙合）堤，放入患者口內(nèi)咬合在牙尖交錯(cuò)（牙合）。待蠟（牙合）堤記錄冷卻變硬后取出，放回到模型上，依（牙合）堤的咬合印跡，對(duì)準(zhǔn)上下頜模型，即得到正確的（牙合）關(guān)系。對(duì)于缺失牙多，余留牙不能維持垂直距離和正中（牙合）咬合者，或缺失牙多且余留牙磨耗等導(dǎo)致垂直距離降低者，或牙列缺損的對(duì)頜為無(wú)牙頜者，需利用蠟（牙合）堤在口內(nèi)重新確定垂直距離和正中關(guān)系。

模型上（牙合）架模型

上（牙合）架最簡(jiǎn)單的方法是將上下頜模型與咬合關(guān)系記錄固定在一起，用水浸泡模型。將（牙合）架各部分調(diào)整至適當(dāng)位置并鎖住，調(diào)拌石膏將模型固定在（牙合）架的上下頜體架環(huán)上。前牙中線對(duì)準(zhǔn)切導(dǎo)針，（牙合）平面平行于上下頜體并對(duì)準(zhǔn)切導(dǎo)針的0刻度線，前后正對(duì)（牙合）架的架環(huán)。

更準(zhǔn)確的模型上（牙合）架的方法是選擇半可調(diào)（牙合）架，先通過(guò)面弓轉(zhuǎn)移技術(shù)將上頜模型上（牙合）架，使上頜與髁突的位置關(guān)系和上頜模型與（牙合）架髁球的位置關(guān)系一致，再利用（牙合）記錄將下頜模型上（牙合）架。然后還需要取前伸頜位關(guān)系記錄，確定（牙合）架的前伸和側(cè)方髁導(dǎo)斜度（見(jiàn)全口義齒部分）。

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