口腔助理醫(yī)學(xué)綜合筆試考生必須掌握的考點：修復(fù)前的外科處理

2020-08-25 15:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

（1）牙槽骨整形術(shù)：在牙槽嵴上有尖銳的骨尖、骨突、骨嵴或形成較大的倒凹，易導(dǎo)致壓痛、義齒摘戴困難，和義齒翹動，應(yīng)手術(shù)去除。

（2）上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)：上頜結(jié)節(jié)較大，其頰側(cè)骨突，形成明顯的組織倒凹，同時在上頜前部牙槽嵴的唇側(cè)也有明顯的倒凹時，可影響上頜義齒的就位。如兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)均較突出時，可以只選擇結(jié)節(jié)較大的一側(cè)作外科修整。上頜結(jié)節(jié)下垂時有可能與下頜磨牙后墊接近，有時需將上頜結(jié)節(jié)的高度減低。

（3）下頜隆突修整術(shù)：下頜隆突過大，形成倒凹，不能用緩沖基托組織面的方法解決者，在修復(fù)前應(yīng)作外科修整。

（4）唇頰溝加深：若唇頰溝過淺，影響義齒基托邊緣伸展，可做唇頰溝加深術(shù)。

（5）唇、頰、舌系帶成形術(shù)：當(dāng)系帶附著點接近牙槽嵴頂，基托邊緣在此處不易獲得良好邊緣封閉，最好在修復(fù)之前作系帶成形術(shù)。

（6）切除炎癥性增生軟組織

1）縫齦瘤：長期戴用基托不密合、固位差，特別是前后向動度明顯的義齒，義齒基托唇側(cè)邊緣對黏膜的長期、慢性機(jī)械性刺激導(dǎo)致黏膜呈瘤狀炎癥性增生，增生組織呈多層皺褶狀，基底寬，可有潰瘍。多發(fā)生在上頜唇側(cè)前庭溝底，偶見于下頜。輕微者，通過修改或停戴義齒可使增生的組織消退。增生明顯者則必須進(jìn)行手術(shù)切除。

2）松軟牙槽嵴：常見于上下頜前部牙槽嵴。局部所受咬合壓力過大或創(chuàng)傷性作用力所致，牙槽嵴骨質(zhì)過度吸收，而代之以增生的纖維結(jié)締組織，牙槽嵴黏膜肥厚、松軟、移動性較大。輕度的松軟牙槽嵴可直接進(jìn)行義齒修復(fù)，在取印模時應(yīng)避免松軟組織受壓變形，減輕義齒基托對松軟黏膜的壓力。較嚴(yán)重者，可通過手術(shù)切除過于肥厚、松軟、活動部位的黏膜組織。

（7）牙槽嵴骨增量：對于牙槽嵴重度吸收的患者，也可采取植入自體骨或人工骨替代材料等方式進(jìn)行骨增量，以改善全口義齒的固位、穩(wěn)定和支持。

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