2020年口腔助理醫(yī)師第2單元A3A4型模模擬試題練習(xí)（10）

2020-08-10 16:31 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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三、A3A4

1.患者，男，45歲，右上第一磨牙殘根擬行拔除，因麻醉效果欠佳，增大注射量。給予2%利多卡因420mg局部麻醉后，患者出現(xiàn)煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗等癥狀，予以停止注射麻藥、給氧、補(bǔ)液后癥狀逐漸緩解。

1）根據(jù)上述癥狀最有可能的診斷是

A.癔病

B.暈厥

C.中毒

D.過(guò)敏反應(yīng)

E.腎上腺素反應(yīng)

【正確答案】C

【答案解析】臨床上主要以1%——2%溶液用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉，利多卡因一次最大劑量應(yīng)該是300——400mg。患者注射量超過(guò)常用范圍且出現(xiàn)了中毒癥狀。中毒反應(yīng)的表現(xiàn)可歸納為興奮型與抑制型兩類：興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、發(fā)紺；抑制型上述癥狀多不明顯，迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清，隨即呼吸、心跳停止。

2）最可能的引起的原因?yàn)?/p>

A.過(guò)敏體質(zhì)

B.空腹進(jìn)行局麻

C.受暗示所致

D.腎上腺素反應(yīng)

E.注射劑量過(guò)大

【正確答案】E

【答案解析】局麻在空腹時(shí)進(jìn)行，易致暈厥；過(guò)敏體質(zhì)易致過(guò)敏反應(yīng)；腎上腺素反應(yīng)常見(jiàn)癥狀是頭痛、頭昏、血壓升高等癥狀；癔癥多為受暗示所致。題干中描述病情為中毒癥狀，中毒是由于局麻注射計(jì)量超過(guò)最大用量導(dǎo)致。

2.某患者右下第一磨牙缺失3個(gè)月，設(shè)計(jì)固定橋修復(fù)

1）如果第二磨牙近中傾斜，傾斜牙作固定橋基牙的最大障礙是

A.難以獲得美觀

B.共同就位道的獲得

C.牙周應(yīng)力集中

D.牙髓損害

E.難以邊緣密合

【正確答案】B

【答案解析】將傾斜牙選為基牙時(shí)，除考慮共同就位道外，還需考慮基牙的承受（牙合）力的能力，傾斜較大的基牙側(cè)可增加基牙數(shù)，分散（牙合）力。

2）如果第二磨牙近中傾斜，可采用以下方法，除了

A.先正畸，矯正傾斜牙

B.采用改良近中3/4冠固位體

C.雙套冠

D.單端固定橋

E.活動(dòng)連接體（半固定橋）

【正確答案】D

【答案解析】單端固定橋受力后，橋體處形成力臂，基牙根部形成旋轉(zhuǎn)中心，產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生傾斜、扭轉(zhuǎn)，從而引起牙周組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。

3.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動(dòng)。檢查：右上2345固定橋修復(fù)，右上5及其上全冠穩(wěn)固。右上2松動(dòng)Ⅰ度，其上的3/4冠松動(dòng)，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)右上5深齲。

1）基牙松動(dòng)的原因是

A.固定橋強(qiáng)度不夠

B.無(wú)共同就位道

C.橋體跨度過(guò)長(zhǎng)

D.支持力不足

E.牙周病

【正確答案】D

【答案解析】牙周膜面積大小對(duì)基牙的支持力有很大影響，牙周膜面積越大，牙周儲(chǔ)備力越大，基牙的支持力越強(qiáng)，右上2牙周膜面積是上頜牙列中牙周膜面積最小，支持力弱，（牙合）力相對(duì)過(guò)大，基牙牙周組織的耐受力降低，使基牙松動(dòng)。

2）固位體松動(dòng)的原因是

A.固定橋強(qiáng)度不夠

B.無(wú)共同就位道

C.固位力不一致

D.牙體預(yù)備不當(dāng)

E.固位體不密合

【正確答案】C

【答案解析】?jī)啥斯涛惑w的固位力相差懸殊，受到兩端基牙運(yùn)動(dòng)的相互影響是該病例固位體松動(dòng)的原因。

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