2020年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題——第2單元題目及參考解析（8）

2020-08-10 16:24 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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21.患者，男，24歲，右下第三磨牙近中阻生，擬行拔除，口內(nèi)法行下牙槽阻滯麻醉后5分鐘，病人出現(xiàn)右側(cè)暫時(shí)性面癱癥狀。這是因?yàn)?/p>

A.患者恐懼

B.麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)

C.注射針穿刺或撕拉

D.局麻藥注入頰肌內(nèi)

E.麻醉過(guò)程中損傷了下牙槽神經(jīng)

【正確答案】B

【答案解析】一般多見于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，由于注射針偏向外后不能觸及骨面，或偏上越過(guò)乙狀切跡，而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時(shí)性面癱；也偶見于咀嚼肌神經(jīng)注射過(guò)淺所致。這種情況待麻醉藥作用消失后，神經(jīng)功能即可恢復(fù)，故無(wú)需特殊處理。

22.男性患者，30歲。近日來(lái)左上后牙區(qū)出現(xiàn)冷熱刺激痛。檢查發(fā)現(xiàn)2年前左上6因隱裂行鑄造冠修復(fù)，冷診敏感，無(wú)叩痛。左下4（牙合）面銀汞充填。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因可能是

A.牙體預(yù)備量大

B.粘固劑中游離酸刺激

C.咬合早接觸

D.繼發(fā)齲

E.異種金屬微電流刺激

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干內(nèi)容，左上6為活髓牙，隱裂行鑄造冠修復(fù)，使用了一段時(shí)間之后才出現(xiàn)過(guò)敏性疼痛，符合繼發(fā)齲的有關(guān)表現(xiàn)。咬合早接觸會(huì)引起叩診疼痛，而患者并無(wú)叩痛表現(xiàn)。牙體預(yù)備量大，粘固劑中游離酸刺激以及異種金屬間電流刺激都是在修復(fù)體粘固后短時(shí)期內(nèi)引起疼痛，與題干內(nèi)容不符。所以患牙出現(xiàn)冷熱刺激痛最可能的原因是繼發(fā)齲。

23.男，60歲。戴全口義齒月余，義齒僅在功能狀態(tài)下易脫落，但是新義齒的咬合良好。舊全口義齒無(wú)此現(xiàn)象。可能造成義齒固位差的原因是

A.咬合不平衡

B.基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)

C.后堤區(qū)處理不當(dāng)

D.基托邊緣伸展不足

E.基托與黏膜不密合

【正確答案】B

【答案解析】非功能狀態(tài)下固位力可，則不可能是基托不密合，邊緣封閉不好?；羞吘壘彌_不夠，功能狀態(tài)下會(huì)由于黏膜的運(yùn)動(dòng)脫位。

24.65歲男性，無(wú)牙頜患者，若制取個(gè)別托盤時(shí)，其邊緣伸展的原則是

A.應(yīng)伸展到一切非硬性倒凹區(qū)

B.應(yīng)伸展到唇、頰、舌溝的底部

C.邊緣應(yīng)短于黏膜反折處3mm左右

D.推開周圍阻擋軟組織盡可能地伸展

E.包括整個(gè)邊緣區(qū)

【正確答案】C

【答案解析】個(gè)別托盤的制作：先制取初印模并灌注模型，在此模型上畫出托盤邊緣線，在義齒基托等部分需充分伸展的部位，個(gè)別托盤邊緣應(yīng)短于黏膜反折處3mm左右。

25.患者，男，72歲，全口義齒戴用3周，下頜義齒舌側(cè)基托前磨牙區(qū)壓痛，正確的處理是

A.調(diào)（牙合）平衡

B.伸長(zhǎng)舌側(cè)基托

C.磨短舌側(cè)基托

D.緩沖下頜隆突處基托

E.重襯

【正確答案】D

【答案解析】下頜隆突：一部分無(wú)牙頜患者的下頜骨舌側(cè)相當(dāng)于前磨牙根部存在的骨性隆突稱為下頜隆突，其大小、形狀和數(shù)量的個(gè)體差異較大。下頜隆突表面覆蓋黏膜較薄，義齒基托組織面相應(yīng)處應(yīng)緩沖處理。過(guò)大、過(guò)突的下頜隆突，下方形成明顯的組織倒凹，影響義齒基托伸展，應(yīng)在修復(fù)前手術(shù)切除。

26.患者，女，30歲，曾外傷，患慢性牙周炎，牙齦萎縮，上頜2——2缺失，其余牙健康?；颊咭竺烙^，醫(yī)師可摘局部義齒修復(fù)?？鲜戏诸愒O(shè)計(jì)為

A.第一類

B.第二類

C.第三類

D.第四類

E.第一類的第一亞類

【正確答案】D

【答案解析】第四類：?jiǎn)蝹€(gè)越過(guò)中線的缺隙，位于所有余留牙的近中。

27.患者男，40歲，牙列缺損，自述吃飯咀嚼效率低，現(xiàn)要求修復(fù)。檢查：雙側(cè)上頜67缺失，右上8存在，左上2缺失右上4缺失，其余牙體健康，如考慮8的設(shè)計(jì)為基牙，設(shè)計(jì)可摘局部義齒應(yīng)為

A.第一類的第二亞類

B.第二類的第三亞類

C.第三類的第三亞類

D.第四類的第二亞類

E.第一類的第一亞類

【正確答案】B

【答案解析】以最后部缺隙作為主要缺隙決定分類。第二類：?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

28.患者女，55歲，吃飯咀嚼效率低，現(xiàn)要求修復(fù)。檢查：上頜剩余牙為右上45，行可摘局部義齒修復(fù)，應(yīng)屬于

A.第一類

B.第二類

C.第三類

D.第四類

E.第二類的第一亞類

【正確答案】A

【答案解析】第一類：雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中，即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

29.患者男，50歲，上頜前牙1|1缺失，要求美觀。檢查：前牙深覆（牙合），下前牙伸長(zhǎng)，（牙合）齦距短。其余牙體健康，故1|1人工牙應(yīng)設(shè)計(jì)為

A.樹脂牙

B.塑料牙

C.瓷牙

D.金屬牙

E.金屬舌面牙

【正確答案】E

【答案解析】金屬舌（牙合）面牙：此種人工牙由金屬和樹脂兩部分組成，人工前牙的舌面及后牙的（牙合）面部分為金屬鑄造，利用固位裝置與樹脂部分相連接。金屬舌（牙合）面牙利用金屬部分增加人工牙的強(qiáng)度，避免人工牙的磨損和折斷。適用于咬合緊，（牙合）力大的情況，如前牙深覆（牙合）、閉鎖（牙合），對(duì)頜牙伸長(zhǎng)或因鄰牙向缺牙區(qū)傾斜、移位，使缺隙（牙合）齦距、近遠(yuǎn)中距減小者。

30.患者女，52歲，牙列缺損。檢查：左上4567游離端缺失，左上3牙冠較短，其余牙牙體健康。在行可摘局部義齒修復(fù)的過(guò)程中基牙左上3最佳使用

A.尖牙卡環(huán)

B.倒鉤卡環(huán)

C.對(duì)半卡環(huán)

D.回力卡環(huán)

E.連續(xù)卡環(huán)

【正確答案】D

【答案解析】回力卡環(huán)：常用于后牙游離端缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或?yàn)殄F形牙。卡環(huán)臂尖端位于基牙的唇（頰）面倒凹區(qū)，繞過(guò)基牙的遠(yuǎn)中面與支托相連接，再轉(zhuǎn)向舌面的非倒凹區(qū)，在基牙近中舌側(cè)通過(guò)連接體與腭（舌）桿相連，卡環(huán)臂尖端位于基牙舌面倒凹區(qū)時(shí)，與遠(yuǎn)中支托相連，轉(zhuǎn)向近中頰側(cè)通過(guò)連接體與基托相連者稱反回力卡。兩者均為鑄造卡環(huán)，由于遠(yuǎn)中支托不與基托相連接，（牙合）力則通過(guò)人工牙和基托傳到黏膜和頜骨上，減輕基牙的負(fù)荷，起應(yīng)力中斷的作用。

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