2020年口腔助理醫(yī)師資格考試模擬題第一單元（十三）

2020-08-06 12:04 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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五、A3A4

1.女，50歲，以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查，雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。

1）若診斷為扁平苔蘚，下列可作為本病的診斷依據(jù)是

A.口腔黏膜深大潰瘍

B.口腔中存在有鋒利的殘冠銳尖

C.皮損有Wickham紋

D.皮膚靶形紅斑

E.頭皮大皰及大皰形成

【正確答案】C

【答案解析】題干中所述的“雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋”符合扁平苔蘚對(duì)稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn)，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤(pán)狀紅斑狼瘡的可能。因此，皮損的表現(xiàn)特點(diǎn)和部位可有助于診斷。Wickham紋是扁平苔蘚皮膚病損的典型表現(xiàn)。其他病損均不符合扁平苔蘚病損表現(xiàn)。

2）若口腔病損反復(fù)糜爛，需明確診斷，進(jìn)一步檢查為

A.取活組織做病理檢查

B.病損組織細(xì)胞培養(yǎng)

C.脫落細(xì)胞涂片檢查

D.藥物診斷性治療

E.病損區(qū)甲苯胺藍(lán)染色

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)可以確診。口腔扁平苔蘚已被認(rèn)為是一種癌前狀態(tài)，如病損發(fā)生在危險(xiǎn)區(qū)，斑塊型、萎縮型和反復(fù)糜爛的病損建議做病理檢查。

3）該病例最可能的診斷為

A.盤(pán)狀紅斑狼瘡

B.口腔念珠菌感染

C.口腔黏膜扁平苔蘚

D.白色角化病

E.口腔潰瘍

【正確答案】C

【答案解析】題干中所述的“雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋”符合扁平苔蘚對(duì)稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn)。本病雖也不能排除盤(pán)狀紅斑狼瘡，但本病特點(diǎn)更符合扁平苔蘚。多形性紅斑以唇紅大面積糜爛，并覆有厚血痂為其特點(diǎn)。白色角化病和白色水腫一般無(wú)刺激性疼痛癥狀。

4）鑒別診斷時(shí)最需與該疾病鑒別的是

A.盤(pán)狀紅斑狼瘡

B.地圖舌

C.口腔單純皰疹

D.白色海綿狀痣

E.白色水腫

【正確答案】A

【答案解析】白色網(wǎng)紋是扁平苔蘚的主要特點(diǎn)，盤(pán)狀紅斑狼瘡部分也有白色網(wǎng)紋的特點(diǎn)。因此應(yīng)注意簽別。但紅斑狼瘡?fù)橛衅つw紅斑的表現(xiàn)，應(yīng)注意鑒別。

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