2020年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬測(cè)試第1單元（十）

2020-08-06 11:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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31.患者男性，45歲。近來(lái)感覺(jué)口腔黏膜粗澀感，偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)口角黏膜有1cm×1cm大小白色斑塊狀改變，白斑表面有小顆粒，稍微隆起高出黏膜面。檢查見(jiàn)局部為非均質(zhì)性白色斑塊，觸診白色斑塊基底稍微發(fā)硬，黏膜尚無(wú)破潰?？稍\斷為

A.白塞病

B.白斑

C.游走性舌炎

D.溝紋舌

E.扁平苔蘚

【正確答案】B

【答案解析】檢查可見(jiàn)右側(cè)口角非均質(zhì)性白色斑塊，白斑上面有小顆粒，稍微隆起高出黏膜面，可考慮為顆粒型白斑。答案為B。

32.患兒，男，10歲，三年前上前牙外傷冠折行直接蓋髓術(shù)，現(xiàn)充填體變色前來(lái)復(fù)診，無(wú)不適癥狀。制訂該患牙的治療計(jì)劃主要根據(jù)患者的

A.主訴癥狀

B.牙髓活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果

C.牙根形成情況

D.牙冠剩余多少

E.牙齒松動(dòng)度

【正確答案】C

【答案解析】無(wú)不適主訴，提示牙髓無(wú)礙。患者前來(lái)就診的主要目的是修復(fù)牙體缺損。指定修復(fù)計(jì)劃的依據(jù)主要是牙根形成情況，如牙根形成良好，也可直接提示牙髓良好，如牙根未發(fā)育完成，提示直接蓋髓術(shù)失敗，牙髓壞死。需要根尖誘導(dǎo)成形后再做修復(fù)處理。

33.患兒6歲，半年前因齲齒塞牙就診，已行充填治療，近期家長(zhǎng)帶患兒復(fù)診，主訴充填體脫落。檢查原充填體位置發(fā)生繼發(fā)齲，導(dǎo)致患兒繼發(fā)齲病因不包括

A.乳牙的鈣化程度較低

B.軟化牙本質(zhì)未除盡

C.無(wú)基釉和充填體折裂

D.深齲充填時(shí)未墊底

E.充填材料粘接材料不密合

【正確答案】D

【答案解析】繼發(fā)齲：繼發(fā)齲指充填或修復(fù)后，與修復(fù)體相鄰的洞壁或洞底發(fā)生的齲蝕。其特點(diǎn)是發(fā)展快，范圍廣并有多發(fā)的傾向。乳牙易產(chǎn)生繼發(fā)齲的原因是：

①乳牙的鈣化程度較低，兒童喜食甜食，口腔衛(wèi)生較差。

②制備洞形時(shí)兒童不合作，感染的軟化牙本質(zhì)未除盡。

③受乳牙解剖形態(tài)的限制，制備洞形時(shí)不易達(dá)到預(yù)防性擴(kuò)展、抗力形和固位形應(yīng)有的要求，造成無(wú)基釉和充填體折裂，引起繼發(fā)齲。

④乳牙頸部明顯縮窄，成形片和木楔的使用難以達(dá)到理想的要求，影響牙冠外形的修復(fù)，預(yù)成冠的頸部難與牙體密合。

⑤牙齦乳頭位置較高，操作時(shí)局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料、冠粘接材料不密合。

⑥患兒不合作或不遵守醫(yī)囑，過(guò)早咀嚼硬食物影響修復(fù)體質(zhì)量。

34.患兒6歲，因左側(cè)后牙疼痛求診，近期不敢冷食，吃冰淇淋疼痛，無(wú)刷牙習(xí)慣。檢查：全口衛(wèi)生差，左下第二乳磨牙近中鄰（牙合）面齲，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，溫度測(cè)試一過(guò)性敏感；第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲近髓，治療中由于患兒哭鬧，難以配合，導(dǎo)致左下第二乳磨牙腐質(zhì)未去凈露髓，流出黑紅色血液，穿髓孔小于0.5mm，左下第一乳磨牙去腐凈，意外穿髓，穿髓孔小于1mm，接下來(lái)治療正確的是

A.局麻下拔除左下第一、第二乳磨牙

B.左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙直接蓋髓術(shù)

C.左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙局麻下拔除

D.左下第一乳磨牙直接蓋髓術(shù)、左下第二乳磨牙根管治療

E.左下第一乳磨牙直接蓋髓術(shù)、左下第二乳磨牙直接蓋髓術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】乳牙間接蓋髓術(shù)治療：深齲治療時(shí)為避免露髓，保留洞底近髓部分齲壞牙本質(zhì)，應(yīng)用氫氧化鈣制劑間接蓋髓，抑制齲齒進(jìn)展，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，保存牙髓活力。

乳牙直接蓋髓術(shù)：應(yīng)用藥物直接覆蓋在露髓處，保護(hù)牙髓。應(yīng)用于備洞時(shí)的意外穿髓，露髓孔直徑小于1mm的患牙；外傷冠折露髓的患牙。齲源性露髓很少應(yīng)用。

牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價(jià)值的乳牙，應(yīng)行乳牙根管治療。

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