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1.牙體硬組織和牙髓組織損傷
釉質(zhì)裂紋:一般不需要處理,可以涂布氟保護漆或釉質(zhì)粘接劑。
釉質(zhì)折斷(簡單冠折):小面積可不處理,邊緣較銳利者調(diào)磨。
釉-牙本質(zhì)折斷(簡單冠折):及時采取間接蓋髓術(shù)護髓。氫氧化鈣類覆蓋斷面,玻璃離子水門汀或復合體暫時充填。牙松動可采取松牙固定術(shù)。
冠折露髓(復雜冠折):盡量保存牙髓,外傷時間短、露髓孔小可采取直接蓋髓術(shù),但臨床上不易成功,一般采取牙髓切斷術(shù)。有炎癥的年輕恒牙可采取根尖誘導成形術(shù)。缺損較多時要修復牙體外形,保持間隙以利于永久修復。
根折:斷端復位,固定患牙,一般固定2——3個月。根尖1/3折斷可不予處理,近冠1/3折斷可酌情采取斷冠粘接術(shù),根管治療-正畸牽引,或保持間隙以利于永久修復。
冠-根折:較復雜,應據(jù)情況采取斷冠粘接術(shù),冠延長術(shù)和去骨術(shù)后牙冠修復,或根管-正畸聯(lián)合治療方法。
2.牙周組織損傷
牙齒震蕩:消除咬合創(chuàng)傷,減少和避免不良刺激,2周內(nèi)避免咬硬物。
亞脫位:治療同牙震蕩。
牙齒挫入:半脫位、側(cè)向移位的治療原則是及時復位,固定2周。年輕恒牙挫入時可以自行萌出,若不能萌出采用正畸牽引法復位。嚴重的挫入,不能自行萌出可以手法復位固定。一旦出現(xiàn)牙髓癥狀應進行牙髓治療。臨床固定方法有鋼絲唇弓加樹脂夾板固定,全牙列(牙合)墊固定。
全脫出:牙齒全脫位時應該立即進行再植術(shù)。
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