關(guān)于口腔助理醫(yī)師“口外”科目重點：牙拔除的適應(yīng)證與禁忌證，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下，希望對大家備考2020口腔助理醫(yī)師有所幫助。

拔牙的適應(yīng)證：1）牙體病；2）根尖周病；3）牙周病；4）牙外傷；5）移位或錯位牙；6）多生牙；7）埋伏牙、阻生牙；8）滯留乳牙；9）治療需要；10）病灶牙；11）骨折累及的牙。

拔牙的禁忌證：1）心臟病：下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌證：①６個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死；②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齊；⑤未控制的高血壓。如以心功能分級而言，心功能Ⅲ級者，應(yīng)視為拔牙禁忌證，而對較重之心功能Ⅱ級患者，拔牙亦應(yīng)慎重并有適宜的對策。

2）高血壓：單純性高血壓，無其他并發(fā)癥，如腦、心、腎器質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。血壓如高于180／100mmHg時應(yīng)先進行治療。

3）炎癥與惡性腫瘤：急性牙齦感染和急性傳染性口炎均應(yīng)推遲拔牙時間。惡性腫瘤患者，瘤區(qū)的牙齒拔除可使腫瘤擴散，應(yīng)與腫瘤一同做根治性手術(shù)。

4）糖尿病：未得到控制的糖尿病是拔牙術(shù)的禁忌證，如需拔牙，空腹血糖應(yīng)在8.8mmol/L以內(nèi)，且無酸中毒癥狀時才可進行。

5）血液病包括貧血、白血病、出血性紫癜及血友病等。在有出血傾向和抗感染能力低時，應(yīng)視為拔牙禁忌證。

6）甲狀腺功能亢進：拔牙可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時，應(yīng)在治療后，基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100次/分時進行。手術(shù)前后應(yīng)采取抗感染措施，局麻藥中不應(yīng)加入腎上腺素。

7）腎臟疾?。焊黝惣毙?a href="http://bhshhw.cn/jibing/shenbing/" target="_blank" title="腎病" class="hotLink">腎病均應(yīng)暫緩拔牙。

8）肝炎：急性肝炎期間不應(yīng)拔牙。

9）妊娠：對于引起極大痛苦、必須拔除的牙，在妊娠期間皆可進行，但對選擇性手術(shù)，則應(yīng)在懷孕的第４——６月期間進行較為安全。

10）月經(jīng)期：月經(jīng)期拔牙，有可能發(fā)生代償性出血，一般認為應(yīng)暫緩拔牙。

11）長期抗凝藥物治療：對長期服用小劑量阿司匹林者，如考慮停藥的風險比拔牙后出血的危害更大，拔牙前通?？梢圆煌Ｋ?。

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