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【口外】眶下間隙、咬肌間隙感染
眶下間隙:其上界為眶下緣,下界為上頜骨牙槽突,內(nèi)界為鼻側(cè)緣,外界為顴骨。
眶下間隙感染:腫脹區(qū)皮膚發(fā)紅、張力增大,眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失??魞?nèi)蜂窩組織炎,并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。
來(lái)源:眶下間隙感染多來(lái)自上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥或牙槽膿腫。此外,可因上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜,或上唇底部與鼻側(cè)的化膿性炎癥擴(kuò)散至眶下間隙。
咬肌間隙感染感染來(lái)源:主要來(lái)自下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴(kuò)散而進(jìn)入咬肌間隙;也可來(lái)源于磨牙后三角區(qū)黏膜的感染;相鄰間隙如顳下間隙感染的擴(kuò)散;偶有因化膿性腮腺炎波及者。
咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛,伴明顯開(kāi)口受限。由于咬肌肥厚堅(jiān)實(shí),膿腫難以自行潰破,也不易觸到波動(dòng)感。若炎癥在一周以下,壓痛點(diǎn)局限或有凹陷性水腫,經(jīng)穿刺有膿液時(shí),應(yīng)行切開(kāi)引流,否則由于長(zhǎng)期膿液蓄積,易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。
口外切口從下頜支后緣繞過(guò)下頜角,距下頜下緣2cm處切開(kāi)。
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