口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生重要考點(diǎn)：舌癌、牙齦癌

2020-05-06 18:03 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【口腔頜面外科學(xué)】舌癌、牙齦癌

一、舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。常為潰瘍型或浸潤(rùn)型。早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率較高。

1.原因：豐富的淋巴管和血液循環(huán)；機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁。

2.臨床表現(xiàn)

舌背或越過(guò)舌體中線(xiàn)的舌癌→對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

舌前部的癌→下頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移；

舌尖部癌→轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)；

可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。

3.治療

舌癌治療，應(yīng)以綜合療法為主。

早期：放射治療＋頸淋巴清掃術(shù)。

放射不敏感：原發(fā)灶切除＋頸淋巴清掃術(shù)。

晚期；手術(shù)治療＋頸淋巴清掃術(shù)。

二、牙齦癌居第二或第三位。分化度較高的鱗狀細(xì)胞癌。生長(zhǎng)較慢，潰瘍型多見(jiàn)。早期浸潤(rùn)牙槽突及頜骨，骨質(zhì)破壞、牙松動(dòng)和疼痛。上牙齦癌可侵入上頜竇及腭部；下牙齦癌可侵及口底及頰部。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比較少見(jiàn)。

牙齦癌治療：以外科手術(shù)為主。對(duì)放射治療不敏感。下牙齦癌：僅波及牙槽突———方塊切除。侵入頜骨———下頜骨部分或一側(cè)切除。上牙齦癌：上頜骨次全切除。波及上頜竇———上頜骨全切除＋贗復(fù)體修復(fù)。

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