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【口腔組織病理學(xué)】牙胚的構(gòu)成和分化

成釉器發(fā)育分為三個(gè)時(shí)期：蕾狀期成釉器也稱(chēng)牙蕾，向帽狀期轉(zhuǎn)化時(shí)，牙胚開(kāi)始出現(xiàn)形態(tài)差異。帽狀期成釉器形如帽子，細(xì)胞分化為三層：外釉上皮借牙板與口腔上皮相連續(xù)；內(nèi)釉上皮與外釉上皮延續(xù)；內(nèi)釉上皮和外釉上皮之間稱(chēng)星網(wǎng)狀層，對(duì)內(nèi)釉上皮有營(yíng)養(yǎng)作用和緩沖作用，保護(hù)成釉器。鐘狀期成釉器形似吊鐘，牙冠的形態(tài)已確定。成釉器細(xì)胞分化為四層：內(nèi)釉上皮在頸環(huán)處與外釉上皮相連；星網(wǎng)狀層占成釉器體積的大部分；外釉上皮形成許多皺褶，內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間出現(xiàn)2——3層扁平細(xì)胞，稱(chēng)中間層，與釉質(zhì)形成有關(guān)。帽狀期和鐘狀期牙胚出現(xiàn)釉結(jié)、釉索和釉龕。帽狀期牙胚內(nèi)，在內(nèi)釉上皮中央可觀察到簇狀的未分化上皮細(xì)胞，稱(chēng)為釉結(jié)。是牙發(fā)育的組織中心，調(diào)控牙尖的形態(tài)發(fā)生。

牙胚是在成釉器的帽狀期形成的。帽狀期形成牙乳頭，環(huán)繞成釉器和牙乳頭的間充質(zhì)則形成牙囊。成釉器、牙乳頭和牙囊即構(gòu)成牙胚。鐘狀期牙乳頭繼續(xù)增生，在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)下，分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞。牙囊間充質(zhì)細(xì)胞增生，保證牙體組織形成所需要的營(yíng)養(yǎng)。乳牙胚形成后，在其舌側(cè)，從牙板的游離緣下端形成新的恒牙胚。恒磨牙牙胚的發(fā)生自胚胎的第4個(gè)月一直持續(xù)到出生后第4年。鐘狀期末，牙板被間充質(zhì)侵入而斷裂，有殘留的牙板上皮以上皮島或上皮團(tuán)的形式存在于頜骨或牙齦中。嬰兒出生后見(jiàn)牙齦上出現(xiàn)針頭大小的白色突起，稱(chēng)為上皮珠，俗稱(chēng)馬牙，可自行脫落。某些牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性腫瘤或囊腫。

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