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【口腔組織病理學(xué)】牙本質(zhì)

牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體。牙本質(zhì)小管在牙頸部則彎曲呈“——”形，稱為初級彎曲，近髓端粗，直徑約為2.5μm，近表面處約為1μm。成牙本質(zhì)細胞突起為牙本質(zhì)物質(zhì)交換的主要通道。牙本質(zhì)間質(zhì)中的膠原纖維，主要為Ⅰ型膠原。在冠部的原發(fā)性牙本質(zhì)稱罩牙本質(zhì)，厚約10——15μm；在根部的原發(fā)性牙本質(zhì)稱透明層。罩牙本質(zhì)和透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱髓周牙本質(zhì)。

圍繞成牙本質(zhì)細胞突起的環(huán)形的透明帶稱為管周牙本質(zhì)，成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。

在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，稱為球間牙本質(zhì)。

牙本質(zhì)形成時，原發(fā)性牙本質(zhì)的節(jié)律性沉淀速率約為每天4μm，稱為短時生長線。還有約每隔5天的周期生長線，稱為長期生長線或5天生長線。5天生長線也稱埃布納生長線。如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的歐文線。乳牙和第一恒磨牙的牙本質(zhì)在出生前和出生后形成的牙本質(zhì)之間也有一明顯的生長線，即新生線。

修復(fù)性牙本質(zhì)：當(dāng)釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲病等而遭受破壞時，其深部牙本質(zhì)暴露，在與其相對的髓腔壁上，新形成一些牙本質(zhì)，稱為修復(fù)性牙本質(zhì)。也稱反應(yīng)性牙本質(zhì)或第三期牙本質(zhì)。

透明牙本質(zhì)：也稱硬化性牙本質(zhì)。當(dāng)牙本質(zhì)受到外界刺激后，除形成上述的修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起變性，然后有礦物鹽沉著而封閉小管，這樣可阻止外界刺激傳入牙髓。

死區(qū)是成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，透射光下觀察時，這部分牙本質(zhì)呈黑色，常見于狹窄的髓角。近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

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