影響體內(nèi)激素平衡的藥物是2020口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《藥理學(xué)》考試大綱涉及的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：影響體內(nèi)激素平衡的藥物”分享給大家，希望對大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容有幫助。

乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢腫瘤、睪丸癌和甲狀腺癌等腫瘤細(xì)胞的生長都與相應(yīng)激素有關(guān)。因此，用激素或其拮抗劑調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，可抑制這些腫瘤生長，而且無骨髓抑制等不良反應(yīng)。但激素作用廣泛，不良反應(yīng)較多，應(yīng)用時(shí)需特別注意。

氨魯米特

氨魯米特（Aminoglutethimide）抑制腎上腺皮質(zhì)激素合成和阻止雌激素產(chǎn)生，它還能誘導(dǎo)P450酶，促進(jìn)包括雌激素在內(nèi)的藥物代謝。因此使用后能使體內(nèi)雌激素水平大大下降。氨魯米特臨床主要用于晚期及轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療，尤其是含有雌激素受體的腫瘤，但目前逐漸被他莫昔芬取代。本品抑制腎上腺皮質(zhì)激素合成、故也可用于庫欣綜合征的治療。

他莫昔芬

他莫昔芬（Tamoxifen）口服吸收穩(wěn)定，3——7h達(dá)峰濃度，經(jīng)肝代謝后，由膽汁經(jīng)糞便排出。

本品為競爭性雌激素受體拮抗劑，與雌激素受體結(jié)合后，改變受體的空間結(jié)構(gòu)，抑制其與雌激素的作用，從而抑制激素依賴性乳腺腫瘤細(xì)胞的生長。此外，他莫昔芬還抑制腫瘤周圍組織產(chǎn)生胰島素樣生長因子1（insulin-likegrowthfactor-1，IGF-1），也有助于抑制腫瘤細(xì)胞生長。

臨床主要用于治療雌激素受體陽性的晚期乳腺癌，是停經(jīng)后晚期乳腺癌的首選藥物。與雄激素療效相同，但無后者的男性化副作用。本品對晚期卵巢癌、宮體癌等實(shí)體瘤也有效。

不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、暫時(shí)性白細(xì)胞和血小板減少等。大劑量可引起視網(wǎng)膜和角膜受損。

氟他米特

氟他米特（Flutamide）是非類固醇雄激素拮抗劑，無激素樣活性。單獨(dú)使用時(shí)由于抗雄激素作用，導(dǎo)致血中睪酮、雌二醇和促黃體激素水平增高。當(dāng)與促性腺激素釋放激素的同類物如亮丙瑞林合用時(shí)，可完全阻斷雄激素作用而防止代償性增加。臨床上常與亮丙瑞林合用，治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌。本藥也用于老年性前列腺肥大的治療。不良反應(yīng)為男子乳房女性化、發(fā)熱、潮紅、胃腸不適等。

腎上腺皮質(zhì)激素作用廣泛。通過抑制有絲分裂而抑制淋巴細(xì)胞增殖，對淋巴組織產(chǎn)生抑制作用。對急性淋巴細(xì)胞性白血病及惡性淋巴瘤療效較好，臨床主要用于兒童急性白血病和兒童、成人惡性淋巴瘤。作用發(fā)生快，但不持久，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理且易產(chǎn)生耐藥性。對慢性淋巴細(xì)胞性白血病，除減少淋巴細(xì)胞數(shù)目外，還可緩解并發(fā)的自身免疫性貧血。由于免疫抑制有可能導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散，故應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證。用藥時(shí)，應(yīng)合用其他有效抗癌藥與抗菌藥。

雄激素

雄激素負(fù)反饋性抑制促卵泡素分泌，減少雌激素生成和分泌，影響乳腺癌生長；同時(shí)抑制促黃體素的分泌，使催乳素水平下降，引起腫瘤退化。臨床用于晚期乳腺癌，有骨轉(zhuǎn)移者療效更明顯。

雌激素能減少雄激素分泌，并能直接對抗雄激素的促前列腺癌組織生長的作用。臨床主要用于前列腺癌和前列腺肥大，也適用于絕經(jīng)期后7年以上的晚期乳腺癌有內(nèi)臟或軟組織轉(zhuǎn)移者。

促性腺激素釋放激素同類物亮丙瑞林（Leuprorelin）、戈舍瑞林（Goserelin）、布舍瑞林（Buserelin）均為促性腺激素釋放激素的同類物，應(yīng)用早期能一過性地增加卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的分泌，引起男性睪酮和二氫睪酮及絕經(jīng)期后女性雌酮和雌二醇水平提高。然后抑制垂體生成和釋放促性腺激素。它還進(jìn)一步抑制卵巢和睪丸對促性腺激素的反應(yīng)，從而降低雌二醇和睪丸酮的生成。臨床用于晚期前列腺癌和乳腺癌等。

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