醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔黏膜上皮基本結(jié)構(gòu)——口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)詳解”有關(guān)資料分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)2020口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》大綱考點(diǎn)有所幫助。

組成口腔黏膜上皮的細(xì)胞有角質(zhì)細(xì)胞與非角質(zhì)細(xì)胞之分。

1.角質(zhì)細(xì)胞角化的鱗狀上皮主要由角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，由表層至深層共分為四層：

（1）角化層：為上皮的最表淺層，由角化或不全角化的扁平細(xì)胞組成。

（2）粒層：位于角化層的深面，棘細(xì)胞層的淺面，一般由2——3層扁平細(xì)胞組成。胞質(zhì)中嗜堿性透明角質(zhì)顆粒。

（3）棘細(xì)胞層：位于粒層的深部，細(xì)胞體積大，多邊形，由增生的基底細(xì)胞發(fā)育而來(lái)，胞質(zhì)常伸出許多小的刺狀突起，稱(chēng)細(xì)胞間橋。在透射電鏡下觀察，細(xì)胞間橋的突起相連為橋粒。構(gòu)成橋粒的蛋白質(zhì)主要有橋粒芯蛋白和橋粒膠蛋白。它們是一組跨膜蛋白，在黏膜上皮細(xì)胞間的黏附上起重要作用。在某些疾病如尋常性天皰瘡，鈣依賴(lài)性橋粒芯蛋白3成為自身抗原，誘發(fā)產(chǎn)生自身抗體，橋粒的結(jié)構(gòu)受到破壞，上皮形成皰性病變。

（4）基底層：位于上皮層的最深面，是一層立方形或矮柱狀的細(xì)胞。借基底膜與其下方的結(jié)締組織相連。胞核卵圓形，染色深，有分裂繁殖能力，基底細(xì)胞和深部棘層細(xì)胞亦稱(chēng)生發(fā)層，能不斷分裂增殖，可補(bǔ)充表層脫落的細(xì)胞。生發(fā)層的細(xì)胞含干細(xì)胞（stemcells）和擴(kuò)增分化細(xì)胞（amplifyingcells）。干細(xì)胞數(shù)量少，分裂形成基底細(xì)胞并維持上皮的增殖能力；擴(kuò)增分化細(xì)胞數(shù)量多，來(lái)自于干細(xì)胞的分裂，再經(jīng)多次分裂后分化成熟，不斷向上皮表面移動(dòng)并脫落于口腔中?？谇簧掀さ母杉?xì)胞位于上皮釘突頂部的基底層細(xì)胞中。細(xì)胞器少，核質(zhì)比例高，表達(dá)細(xì)胞角蛋白l9、βl整合素和bcl-2蛋白。正常情況下脫落的細(xì)胞數(shù)量與新生的細(xì)胞數(shù)量保持平衡，如此平衡被打破，將產(chǎn)生上皮增生或萎縮性病變。

2.非角質(zhì)細(xì)胞口腔黏膜上皮層內(nèi)尚分布著一些不參與上皮細(xì)胞增生和成熟的非角質(zhì)形成細(xì)胞，包括黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞及梅克爾細(xì)胞等。①黑色素細(xì)胞：位于口腔黏膜上皮的基底層，來(lái)自于神經(jīng)嵴細(xì)胞。特殊染色見(jiàn)胞質(zhì)有細(xì)長(zhǎng)的突起，因此有人稱(chēng)之為樹(shù)枝狀細(xì)胞；胞質(zhì)內(nèi)含黑色素顆粒，并可通過(guò)其胞質(zhì)突起將色素顆粒輸送到鄰近的角質(zhì)形成細(xì)胞。在口腔黏膜中，牙齦、腭、舌等黏膜可出現(xiàn)較明顯的色素沉著。黑色素細(xì)胞可成為口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的來(lái)源。②朗格漢斯細(xì)胞：也是一種樹(shù)枝狀細(xì)胞，它位于口腔黏膜上皮的深部。在透射電鏡下觀察時(shí)顯示胞質(zhì)內(nèi)有特殊的朗格漢斯顆粒，它們的功能和細(xì)胞的表面特征與巨噬細(xì)胞很類(lèi)似，是一種抗原呈遞細(xì)胞，與黏膜的免疫功能有關(guān)。③梅克爾細(xì)胞：分布于基底細(xì)胞層內(nèi)，可能來(lái)自神經(jīng)嵴或上皮細(xì)胞。它們與上皮內(nèi)的神經(jīng)末梢關(guān)系密切，可能起觸覺(jué)受體的作用。

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