口腔助理醫(yī)師重要考點(diǎn)：牙周膿腫診斷及鑒別診斷

2020-02-27 13:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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疾病診斷：

牙周膿腫的診斷應(yīng)聯(lián)系病史和臨床表現(xiàn)，并參考X線片。主要應(yīng)與牙齦膿腫及牙槽膿腫相鑒別。

鑒別診斷：

1.牙周膿腫與牙齦膿腫的鑒別：牙齦膿腫僅局限于齦乳頭及齦緣，呈局限性腫脹。無(wú)牙周炎的病史，無(wú)牙周袋和附著喪失，X線片無(wú)牙槽骨吸收。一般有異物刺入牙齦等明顯的刺激因素，在除去異物和菌斑牙石，排膿引流后不需其它處理。牙周膿腫則是牙周支持組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥，有較深的牙周袋和附著喪失，X線片顯示有牙槽骨吸收。在慢性牙周膿腫，還可見到根側(cè)或根尖周圍彌散的骨質(zhì)破壞。

2.牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別：二者的感染來(lái)源和炎癥擴(kuò)散途徑不同，因此臨床上表現(xiàn)如下的區(qū)別：

癥狀與體征	牙周膿腫	牙槽膿腫
感染來(lái)源	牙周袋	牙髓病或根尖周病變
牙周袋	有	一般無(wú)
牙體情況	一般無(wú)齲	有齲齒或非齲疾病
牙髓活力	有	無(wú)
膿腫部位	局限于牙周袋壁，較近齦緣	范圍較彌散，中心位于齦頰溝附近
疼痛程度	相對(duì)較輕	較重
牙松動(dòng)度	松動(dòng)明顯，消腫后仍松動(dòng)	松動(dòng)較輕，但也可十分松動(dòng)。治愈后牙齒可恢復(fù)穩(wěn)固
叩痛	相對(duì)較輕	很重
X線相	牙槽骨嵴有破壞，可有骨下袋	根尖周圍可有骨質(zhì)破壞，也可無(wú)
病程	相對(duì)較短，一般3~4天可自潰	相對(duì)較長(zhǎng)。膿液從根尖周圍向粘膜排出約需5~6天

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