關(guān)于“蓋髓術(shù)的適應(yīng)證和操作方法”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)復(fù)習(xí)資料分享給大家，希望對(duì)大家備考口腔助理醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有幫助。

間接蓋髓術(shù)適應(yīng)證：

1.深齲、外傷等造成近髓的患牙。

2.深齲引起的可復(fù)性牙髓炎，牙髓活力測(cè)試在正常范圍，x線片顯示根尖周組織正常的恒牙。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

3.無(wú)明顯自發(fā)痛，除腐質(zhì)未見(jiàn)穿髓卻難判斷是慢性牙髓炎或可復(fù)性牙髓炎時(shí)，可采用間接蓋髓術(shù)作為診斷性治療。

直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證：

外傷、蛀牙等情況導(dǎo)致牙髓暴露后，如果牙髓的活力比較強(qiáng)，牙髓的暴露面比較潔凈，臨床可以使用直接蓋髓術(shù)來(lái)保存牙髓的活力。但是這種治療在臨床上使用已逐漸減少，因?yàn)檠浪璧幕盍Σ⒉荒苤苯油ㄟ^(guò)醫(yī)生的肉眼來(lái)判斷，只能根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷。所以通常牙髓暴露之后，醫(yī)生會(huì)選擇活髓切斷術(shù)來(lái)切斷表面受感染的牙髓，切斷的數(shù)目根據(jù)牙髓暴露的時(shí)間和感染的情況決定，這種治療相對(duì)于直接蓋髓術(shù)成功率會(huì)更高。

操作方法：

1.除去腐質(zhì)

磨去無(wú)基釉質(zhì)，用銳利挖匙或球鉆輕輕地去凈腐質(zhì)。

去凈腐質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)：硬度、顏色、齲蝕檢知液。

去凈腐質(zhì)的要求：總原則要求去凈（清創(chuàng)原則）。

年輕恒牙急性齲時(shí)，近牙髓處的軟化牙本質(zhì)可保留，待患牙經(jīng)蓋髓治療而修復(fù)性牙本質(zhì)形成后（4——8周），再繼續(xù)治療。

2.沖洗窩洞

用接近體溫的生理鹽水緩慢地沖洗窩洞。

3.隔濕，消毒

消毒棉卷隔濕+吸唾器，或橡皮障隔濕，用75%乙醇棉球拭擦窩洞，消毒棉球擦干，禁止用氣槍吹干。

4.置蓋髓劑

在近髓處或露髓創(chuàng)面上敷適量蓋髓劑醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

5.暫封窩洞

用氧化鋅丁香油糊膏暫封窩洞，適當(dāng)壓力壓貼密封。

6.充填

術(shù)后2周，如果無(wú)任何癥狀，且牙髓活力正常者，則除去大部分暫封劑，墊底后作充填。

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