慢性牙髓炎診斷及鑒別診斷

2020-02-10 15:09 醫(yī)學教育網(wǎng)

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診斷：

1、可以定位患牙，有長期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。

2、可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

3、患牙對溫度測驗的異常表現(xiàn)。

4、叩診反應(yīng)。慢性閉鎖型牙髓炎：查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患。探診洞內(nèi)患牙感覺較為遲鈍，去凈腐質(zhì)后無肉眼可見的露髓孔。患牙對溫度測驗和電測驗的反應(yīng)多為遲緩性反應(yīng)，或表現(xiàn)為遲鈍。多有輕度叩痛（+）。慢性潰瘍型牙髓炎：查及深齲洞或其他近髓的牙體損害?；颊哂捎谂峦撮L期廢用患牙，可見患牙有大量軟垢、牙石堆積。去除腐質(zhì)，可見有穿髓孔。用尖銳探針探查穿髓孔時，淺探不痛，深探劇痛且見有少量暗色血液滲出。溫度測驗表現(xiàn)為敏感。一般沒有叩痛。慢性增生性牙髓炎：患牙大而深的齲洞中有紅色的牙髓息肉，探之無痛，但極易出血。由于長期廢用，?？梢娀佳兰捌溧徰烙写罅垦朗逊e。

鑒別診斷：

1.牙髓炎鑒別

急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性發(fā)作有尖銳的自發(fā)痛、夜間痛，對冷熱診反應(yīng)強烈。

2.牙髓壞死鑒別

牙髓壞死患牙的齲洞用尖銳探針刺入穿髓孔不痛，對冷熱診和電診均無反應(yīng)。

3.齦息肉鑒別

鄰面齲洞牙齦乳頭增生，長人洞內(nèi)形成牙齦息肉醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。用探針撥動息肉探查其源自牙齦。

4.牙周膜息肉鑒別

仔細用探針檢查其來源，可發(fā)現(xiàn)髓室底穿孔和由根分歧部長入的牙周膜息肉，X線片可協(xié)助診斷，必要時應(yīng)在局麻下刮除息肉鑒別。

5.干槽癥鑒別

干槽癥患者近期有拔牙史。檢查可見牙槽窩空虛，骨面暴露，出現(xiàn)臭味。拔牙窩鄰牙雖也可有冷、熱刺激敏感及叩痛，但無明確的牙髓疾患指征。

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