醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“可摘局部義齒修復(fù)前準備及基牙預(yù)備（下）”具體資料，希望對復(fù)習(xí)2020年口腔助理醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》相關(guān)考點有所幫助。

牙體預(yù)備

（1）基牙和余留牙的調(diào)磨

1）磨除過高牙尖、陡斜面和銳利（牙合）邊緣嵴，以消除早接觸和（牙合）干擾。

2）調(diào)磨伸長或下垂的牙，邊緣嵴上下交錯的牙齒，以改造（牙合）平面和（牙合）曲線。

3）調(diào)整倒凹的深度和坡度，磨改牙齒軸面過大的倒凹。

4）缺隙兩側(cè)的牙齒傾斜或移位，缺隙形成倒凹的，根據(jù)就位道用砂片或柱狀砂石將牙齒鄰面預(yù)備成平面，消除或減少鄰牙鄰面倒凹。

（2）支托凹的預(yù)備：

為了使（牙合）支托不妨礙上下頜牙的咬合，一般需要在基牙（牙合）面的相應(yīng)部位做必要的磨除，形成安放（牙合）支托的支托凹。

預(yù)備原則：

1）支托凹一般預(yù)備在缺隙兩側(cè)基牙（牙合）面的近、遠中邊緣嵴處。

2）若上下頜牙齒咬合過緊，或?qū)︻M牙伸長，或牙齒面磨損而牙本質(zhì)過敏時，則不應(yīng)勉強磨出（牙合）支托凹。

3）支托凹的位置盡量利用上下牙咬合狀態(tài)的天然間隙，或在不妨礙咬合接觸處，如上頜的頰溝、下頜的舌溝。

4）鑄造支托的支托凹應(yīng)呈三角形或匙形，由基部向（牙合）面中部逐漸變窄。其近遠中長度為基牙近遠中徑的1/4——1/3.（牙合）支托傳遞垂直向力應(yīng)與基牙長軸一致，以減少對基牙的損傷。所以支托凹底應(yīng)與基牙長軸垂直或呈20°斜面。（牙合）支托凹在基牙（牙合）邊緣嵴處最寬，為（牙合）面頰舌徑的1/3——1/2.這樣能更好地對抗側(cè)向力，并可防止食物嵌塞。（牙合）邊緣處應(yīng)磨圓鈍，以防（牙合）支托在此處折斷。

5）必要時可磨對頜牙，但不應(yīng)磨除過多牙體組織。

支托凹的預(yù)備方法：用球形金剛砂車針，在基牙的釉質(zhì)上按要求磨出支托凹的外形和深度。可用口鏡及探針隨時觀察和探測，亦可用咬蠟片的方法觀察支托凹的外形和深度，并引導(dǎo)基牙預(yù)備使之達到要求。所磨牙面或（牙合）面邊緣嵴，要用橡皮輪或砂紙片磨光。其深度為1——1.5mm.如（牙合）支托用18號扁鋼絲制作，則支托凹的寬度可略窄一些，深度在1mm左右。

舌支托凹的預(yù)備：

舌支托一般放置在尖牙的舌隆突上。支托窩做在頸1/3和中1/3交界處，呈“V”字形。用刃狀或倒錐砂石完成，最后磨光。

下頜前牙的支托可置于切角或切緣上，稱為切支托。用刃狀砂石可降低切緣并做成切跡，寬約2.5mm，深1——1.5mm，周邊圓鈍，不應(yīng)留銳利線角。

（3）隙卡溝的預(yù)備：

隙卡溝是指通過基牙與其相鄰牙（牙合）面外展隙區(qū)，隙卡通過（牙合）外展隙時應(yīng)不妨礙（牙合）接觸。溝的深度和寬度應(yīng)依據(jù)牙的大小和選用卡環(huán)鋼絲的粗細而異。要注意側(cè)方（牙合）時，隙卡溝是否足夠，一般為0.9——1mm為宜，溝底要與卡環(huán)絲圓形一致而不是楔形，以免使相鄰兩牙遭受側(cè)向擠壓力而移位。頰舌外展隙的轉(zhuǎn)角處應(yīng)磨圓，以利卡環(huán)的彎制。盡量利用天然牙間隙，或少磨牙體組織，必要時可磨對頜牙牙尖以便獲得足夠的間隙。

預(yù)備方法：

用相應(yīng)直徑的柱狀金剛砂車針擴展相鄰兩牙間的頰、舌外展隙，沿頰舌向在兩牙相鄰（牙合）邊緣嵴之間預(yù)備“U”形溝，但注意不要破壞兩個相鄰牙的接觸點，以免形成楔力使基牙移動。如與對頜牙之間有自然間隙，必須修整溝底，使與卡環(huán)絲外形一致。最后用刃狀橡皮輪或砂紙輪磨光卡環(huán)溝和對頜牙尖。

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