為方便大家復習口腔助理醫(yī)師考試《口腔修復學》考試大綱涉及的考點，下面將整理的“牙體缺損修復體戴入后的問題及處理（1）：疼痛”有關資料分享給大家，供大家參考。

1. 過敏性疼痛

（1）修復體粘固后過敏性疼痛原因

1）若患牙為活髓牙，在經過牙體切割后，暴露的牙本質遇冷、熱刺激會出現(xiàn)牙本質過敏現(xiàn)象。

2）若牙體預備時損傷大，術后未采取保護措施，牙髓常常充血處于激惹狀態(tài)。

3）粘固時，消毒藥物刺激、戴冠時的機械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激，會引起患牙短時疼痛。待粘固劑充分結固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固劑為熱、電的不良導體，在口內對患牙起到保護作用，遇冷熱不再出現(xiàn)疼痛。

4）若粘固后牙長時間持續(xù)疼痛，說明牙髓受激惹嚴重，或可發(fā)展為牙髓炎。

（2）修復體使用之后出現(xiàn)過敏性疼痛

1）繼發(fā)性齲：多由于牙體預備時齲壞組織未去凈，或未做預防性擴展。

2）牙齦退縮：修復時牙齦有炎療、水腫或粘固后牙齦萎縮等，均造成牙本質暴露，引起激發(fā)性疼痛。

3）粘固劑脫落或溶解：修復體不密合、松動；粘固劑或粘固操作不良，粘固劑溶解、脫落、欠去封閉作用。

2. 自發(fā)性疼痛

（1）自發(fā)性疼痛原因

1）其常見原因為牙髓炎、金屬微電流刺激和根尖炎或牙周炎。

2）由于牙體切割過多，粘固前未戴暫時冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎。

3）修復體戴用一段時間后出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，多見于繼發(fā)齲引起的牙髓炎。

4）由于修復前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制。

5）根管側壁鉆穿未完全消除炎癥。

6）咬合創(chuàng)傷引起的牙周炎。

（2）自發(fā)性疼痛的處理

1）牙髓炎引起的自發(fā)性疼痛因修復體覆蓋不易定位，應仔細檢查修復體有無松動、破損、縫隙及 障礙等，再做牙髓溫度測試和活力試驗，明確診斷后，再決定是拆除修復體還是局部打孔，做牙髓治療。

2）如有創(chuàng)傷 ，應仔細調 ，觀察。對于牙周炎或尖周炎，應做X線片檢查，確診后，根據病因做相應治療。

3）樁核冠修復后出現(xiàn)的根尖周感染，如固位良好，鑄造樁不易拆除者，可先做理療，或根據病情做尖周刮治或根尖切除等手術治療。

4）金屬修復體與鄰牙、對頜牙的銀汞合金充填物或異種金屬修復體之闖可產生微電流，對一部分敏感的患者，可產生瞬間發(fā)作的疼痛，這是由于修復材料選用不當，修復體過于密合，粘固前未降低銀汞合金：修復體與異種金屬直接接觸所致。一般應拆冠重做。

3. 咬合痛

（1）修復體粘固后短期內出現(xiàn)咬合痛及處理：修復體粘固后短期內出現(xiàn)咬合痛，多是由創(chuàng)傷引起?；颊哂芯捉劳窗橛羞低矗l(fā)病時間不長，創(chuàng)傷性牙周炎不嚴重，通過調，癥狀就會很快消失。調牙臺時根據正中 及非正中 的早接觸及驗干擾仔細調整。磨改不合理的斜面和過銳尖嵴。如調 在修復體上進行，應注意磨光。如咬合過高而調 有困難時，或是因粘固時修復體未就位者，應拆除修復體重做。

（2）修復體戴用一段時間后出現(xiàn)咬合痛及處理：應結合觸診、叩診和X線片檢查，確定是否有創(chuàng)傷性牙周炎、根尖周炎、根管側穿、外傷性或病理性根折等。然后再做針對病因的治療，如調 、牙周治療或拆除重做和拔牙等。

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