關(guān)于“化膿性頜骨骨髓炎概念、病因和分類”，為方便備戰(zhàn)2020年口腔助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理口腔助理醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》大綱涉及考點(diǎn)如下：

化膿性頜骨骨髓炎簡(jiǎn)述：

化膿性頜骨骨髓炎最多由牙槽膿腫、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而來；醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理其次因粉碎性骨折或火氣傷等開放性損傷引起骨創(chuàng)感染；由敗血癥或膿毒血癥經(jīng)血循環(huán)感染，多發(fā)生于嬰幼兒的上頜骨；極少數(shù)有顏面皮膚或口腔黏膜的感染直接波及頜骨。病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌，少數(shù)為其他化膿菌，陳見為混合性感染。

病因：

化膿性頜骨骨髓炎的病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，亦即肺炎雙球菌、大腸桿菌、變形桿菌等化膿性細(xì)菌。臨床上多數(shù)是混合型細(xì)菌感染。

感染途徑主要有牙源性感染、損傷性感染和血源性感染。牙源性感染最為多見，占化膿性頜骨骨髓炎的90%左右，一般常見在機(jī)體抵抗力下降和細(xì)菌毒力較強(qiáng)時(shí)，由急性根尖周炎、牙周膿腫、智牙冠周炎等牙源性感染的直接擴(kuò)散所致。損傷性感染多因口腔頜面部皮膚和粘膜損傷，開放性頜骨骨折、火器傷、伴有異物存留等使細(xì)菌直接侵入骨內(nèi)引起。血源性感染多見于兒童，一般有頜面部或全身其他部位化膿性病變或菌血癥史，感染經(jīng)血行擴(kuò)散至頜骨，有時(shí)也可無明顯全身病灶史。

分類：

根據(jù)牙源性化膿性頜骨骨髓炎的臨床病理特別，病變始發(fā)于頜骨中央的骨松質(zhì)和骨髓，稱為中央性骨髓炎；病變始發(fā)于頜骨周圍的骨膜和骨皮質(zhì)者，稱為邊緣性骨髓炎。按其病變的性質(zhì)可分為急性期和慢性期；按驗(yàn)證的范圍可分為局限型或彌散型。

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