為方便大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》大綱相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“咬肌間隙感染鑒別診斷和治療”具體資料如下：

鑒別診斷

局部表現(xiàn)：受累區(qū)域有不同程度的紅、腫、熱、痛及功能障礙，局部淋巴結(jié)腫大；可出現(xiàn)開口困難、語言及吞咽功能障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。

全身反應(yīng)：感染重者可有發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、脈搏快、全身不適、惡心、嘔吐、食欲減退、尿黃、便干等癥狀；病程較長時(shí)，可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)不良、貧血及水腫等；極度嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。

治療

咬肌間隙蜂窩組織炎時(shí)除全身應(yīng)用抗生素外，局部可用物理療法或外敷中藥；一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)引流。咬肌間隙膿腫切開引流的途徑，雖可從口內(nèi)翼下頜皺襞稍外側(cè)切開，分離進(jìn)入膿腔引流，但因引流常在膿腔之前上份，體位乳流不暢，炎癥不易控制，發(fā)生邊緣性骨髓炎的機(jī)會也相應(yīng)增加。因此，臨床常用口外途徑切開引流。口外切口放下頜支后緣繞過下頜角，距下頒下緣2cm切開，切口長3——5cm，逐層切開皮下組織、頸闊肌以及咬肌在下頜角度的部分附著，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進(jìn)入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。次日換敷料時(shí)抽去紗條，換膠皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成，膿液減少后應(yīng)早期施行死骨刮除術(shù)，術(shù)中除重點(diǎn)清除骨面死骨外，不應(yīng)忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織，以利創(chuàng)口早期愈合。

咬肌間隙感染緩解或被控制后，應(yīng)及早對引起感染之病灶牙進(jìn)行治療或拔除。

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