距離2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試越來越近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了口腔助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)：四環(huán)素著色牙。

50年代，國外有報(bào)道四環(huán)素族藥物可引起牙著色，甚至可導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全，國內(nèi)直到70年代中期方才引起注意。

「病因」

在牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素族藥物，如四環(huán)素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，還有強(qiáng)力霉素等，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色，呈黃棕色或深灰色。

「臨床表現(xiàn)」

各種四環(huán)素類藥物所產(chǎn)生的變色是不同的。四環(huán)素產(chǎn)生的變色牙較重為黃褐色，金霉素產(chǎn)生的變色牙為深灰色。牙著色程度與四環(huán)素的劑量和藥次數(shù)呈正比關(guān)系，但一個(gè)短期內(nèi)的大劑量服用比長期用藥相等的總劑量作用更大。

「預(yù)防和治療」

為防止四環(huán)素變色牙的發(fā)生，妊娠和授乳的婦女，8歲以下的小兒不宜使用四環(huán)素族的藥物，已出現(xiàn)者可視不同程度采用以下方法：

脫色漂白法：由于其色素主要沉積在牙本質(zhì)內(nèi)，此方法可稍有改善，但多數(shù)不理想。

外脫色法：清潔牙面，凡士淋齦緣保護(hù)牙齦，將浸過30％過氧化氫液的紙片貼于前牙唇面，白熾燈照射10分鐘，一個(gè)療程5-8次。

內(nèi)脫色法：先行去髓術(shù)，然后根管充填后，將浸有30％過氧化氫藥物的棉球封置髓室內(nèi)，每3天換藥1次，共4-6次。這種方法近期效果可靠，但缺陷是使活髓牙變成無髓牙，若該牙已是無髓牙者適用于此方法。

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