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單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚黏膜病。臨床上以出現(xiàn)簇集性小水皰為特征，有自限性，易復(fù)發(fā)。

（一）病因

單純皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）所致的皮膚黏膜病。HSV是一種脫氧核糖核酸病毒。是發(fā)現(xiàn)最早的人皰疹病毒，20世紀(jì)初人們已明確認(rèn)識(shí)到HSV及其引起的疾病。20世紀(jì)60年代發(fā)現(xiàn)自口腔HSV感染處分離的HSV接種到雞胚的絨毛尿囊膜上形成的皰較小，而自生殖器感染處分離的HSV同樣接種形成的皰較大，因此，當(dāng)時(shí)將形成小皰的病毒稱(chēng)為I型單純皰疹病毒（HSv-1），將形成較大皰的病毒稱(chēng)為Ⅱ型單純皰疹病毒（HSV-2）。這兩種病毒在生物學(xué)、血清學(xué)和致病性等方面有所不同。Ⅰ型單純皰疹病毒，主要引起皮膚黏膜感染；11型單純皰疹病毒感染者病損主要發(fā)生在生殖器和肛門(mén)。

（二）臨床表現(xiàn)

1.原發(fā)性皰疹性口炎最常見(jiàn)的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損。以6歲以下兒童較多見(jiàn)，尤其是6個(gè)月至2歲更多，因?yàn)槎鄶?shù)嬰兒出生后，即有對(duì)抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來(lái)自母體的被動(dòng)免疫，4～6個(gè)月時(shí)自行消失，2歲前不會(huì)出現(xiàn)明顯的抗體效價(jià)。

（1）前驅(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛?；純毫魍僖?，拒食、煩躁不安。經(jīng)過(guò)l～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。

（2）水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。

（3）糜爛期：盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類(lèi)似病損，皰破潰后形成痂殼。

（4）愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，整個(gè)病程約需7～l0天。但未經(jīng)適當(dāng)治療者，恢復(fù)較緩慢?；疾∑陂g，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復(fù)發(fā)。

少數(shù)情況，原發(fā)感染可能在體內(nèi)廣泛播散，在極少數(shù)病例，HSV可進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦炎、腦膜炎。

2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹感染愈合以后，不管其病損的程度如何，有30%～50%的病例可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害。一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故叉稱(chēng)復(fù)發(fā)性唇皰疹。復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個(gè)特征：①損害總是以起皰開(kāi)始，常為多個(gè)成簇的皰，單個(gè)的皰較少見(jiàn)。②損害復(fù)發(fā)時(shí)，總是在原先發(fā)作過(guò)的位置，或鄰近原先發(fā)作過(guò)的位置。誘使復(fù)發(fā)的刺激因素較多，包括陽(yáng)光、局部機(jī)械損傷，特別是輕度發(fā)熱，如感冒等。在許多病例中情緒因素也能促使復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的前驅(qū)階段，患者可感到輕微的疲乏與不適，病損區(qū)有刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約在10小時(shí)以?xún)?nèi)，出現(xiàn)水皰，周?chē)休p度的紅斑。一般情況下，皰可持續(xù)到24時(shí)以?xún)?nèi)，隨后破裂，接著是糜爛、結(jié)痂。從開(kāi)始到愈合約10天，但繼發(fā)感染常延緩愈合的過(guò)程，并使病損處出現(xiàn)小膿皰，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。

（三）診斷及鑒別診斷

大多數(shù)病例，根據(jù)臨床表現(xiàn)都可做出診斷。如原發(fā)性感染多見(jiàn)于嬰幼兒，急性發(fā)作，全身反應(yīng)重，口腔黏膜的任何部位和口唇周?chē)沙霈F(xiàn)成簇的小水皰。皰破后，口腔黏膜形成淺潰瘍，口周皮膚形成結(jié)痂。復(fù)發(fā)性感染成人多見(jiàn)，全身反應(yīng)輕。在口角、唇緣及皮膚出現(xiàn)典型的成簇小水皰。

口腔單純皰疹應(yīng)與以下疾病鑒別醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理：

1.口炎型口瘡：損害為散在分布的單個(gè)小潰瘍，病程反復(fù)，不經(jīng)過(guò)發(fā)皰期，潰瘍數(shù)量較多，主要分布于口腔內(nèi)角化程度較差的黏膜處，不造成齦炎，兒童少見(jiàn)，無(wú)皮膚損害。

皰疹性齦口炎與口炎型口瘡的區(qū)別：

3.無(wú)皮膚損害
2.三叉神經(jīng)帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀，但不超過(guò)中線。疼痛劇烈，甚至損害愈合后在一段時(shí)期內(nèi)仍有疼痛。本病任何年齡都可發(fā)生，愈合后多不再?gòu)?fù)發(fā)。