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2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第51期

【口腔解剖生理學(xué)

哪一項(xiàng)不是下頜下三角的結(jié)構(gòu)

A.舌神經(jīng)

B.下頜下腺導(dǎo)管

C.下頜下淋巴結(jié)

D.下頜下腺

E.舌下腺

【正確答案】E

【答案解析】下頜下三角的內(nèi)容:下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)、面靜脈、面動(dòng)脈、舌神經(jīng)、下頜下腺導(dǎo)管、舌下神經(jīng)。

【口腔解剖生理學(xué)

下述關(guān)于舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管的鑒別敘述中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.舌神經(jīng)下方連于下頜下神經(jīng)節(jié),通過(guò)該節(jié),再以節(jié)后纖維與下頜下腺相連

B.下頜下腺導(dǎo)管直接發(fā)自下頜下腺深部

C.在舌骨舌肌表面,舌神經(jīng)位于下頜下腺導(dǎo)管上方

D.若將下頜舌骨肌向前拉開,可見舌神經(jīng)自外上鉤繞下頜下腺導(dǎo)管,經(jīng)其下方轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)和上方

E.舌神經(jīng)較下頜下腺導(dǎo)管細(xì)而略扁,且堅(jiān)韌

【正確答案】E

【答案解析】舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管關(guān)系密,從解剖關(guān)系上可作以下鑒別:

①聯(lián)系:舌神經(jīng)連于下頜下神經(jīng)節(jié),導(dǎo)管則直接發(fā)自下頜下腺;

②位置:在舌骨舌肌表面,舌神經(jīng)位于導(dǎo)管的上方;

③形態(tài):舌神經(jīng)比下頜下腺導(dǎo)管粗而略扁,且堅(jiān)韌。

【口腔組織病理學(xué)

之前被認(rèn)定為囊腫,但是現(xiàn)今病理學(xué)改為腫瘤,且臨床上男性較女性多見,病變多累及下頜磨牙及升支部,發(fā)生于上頜者以第一磨牙后區(qū)多見的腫瘤為

A.成釉細(xì)胞瘤

B.牙瘤

C.牙源性角化囊性瘤

D.成釉細(xì)胞纖維瘤

E.含牙囊腫

【正確答案】C

【答案解析】2005年的WHO頭頸部腫瘤分類中已將牙源性角化囊腫命名為牙源性角化囊性瘤,是一種良性、單囊或多囊、發(fā)生于頜骨內(nèi)的牙源性腫瘤。臨床上,男性較女性多見,病變多累及下頜磨牙及升支部,但發(fā)生于上頜者以第一磨牙后區(qū)多見。

【口腔組織病理學(xué)

關(guān)于牙源性角化囊性瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)的原因不包括

A.囊壁薄,手術(shù)難以完整摘除

B.來(lái)源于口腔粘膜上皮的基底細(xì)胞增殖,手術(shù)時(shí)未將粘連的口腔粘膜一并切除

C.是一種良性腫瘤

D.有微小子囊或上皮島殘留

E.沿骨小梁間呈指狀外突性生長(zhǎng)

【正確答案】C

【答案解析】牙源性角化囊性瘤具有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)傾向,原因?yàn)檠涝葱越腔夷[的囊壁薄、易破碎、手術(shù)難以完整摘除,而殘留囊壁的上皮具有高度增殖能力,因而易引起復(fù)發(fā)。與復(fù)發(fā)相關(guān)的因素還有囊壁內(nèi)可含有微小子囊或衛(wèi)星囊,若手術(shù)殘留,可繼續(xù)長(zhǎng)大形成囊腫;該腫瘤的生長(zhǎng)具有局部侵襲性,可沿抗性較小的骨小梁之間呈指狀外突性生長(zhǎng).若手術(shù)不徹底則易復(fù)發(fā);部分病例可能來(lái)源于口腔黏膜上皮的基底細(xì)胞增殖,手術(shù)時(shí)如未將與囊腫粘連的口腔黏膜一并切除,具有高度增殖能力的基底細(xì)胞可引起復(fù)發(fā)。

附件:2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第51期

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