2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第23期

【牙周病學(xué)】

牙面清潔后到新的牙菌斑成熟，可被菌斑顯示劑著色大約的時(shí)間

A.2小時(shí)

B.12小時(shí)

C.9小時(shí)

D.2天

E.12天

【答案】B

【答案解析】

早期菌斑增長(zhǎng)較快，成熟時(shí)較慢，一般12小時(shí)的菌斑便可被菌斑顯示劑著色，9天后便形成各種細(xì)菌的復(fù)雜生態(tài)群體，約10～30天的菌斑成熟達(dá)到高峰。

【牙周病學(xué)】

關(guān)于齦溝液以下不正確的是

A.牙齦健康者極少有齦溝液

B.炎癥時(shí)齦溝液明顯增多

C.液體成分主要來(lái)源于血清

D.齦溝液中有免疫球蛋白具有抗特異性致病菌的作用

E.齦溝液中無(wú)白細(xì)胞等防御細(xì)胞

【答案】E

【答案解析】

齦溝液指通過齦溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮從牙齦結(jié)締組織滲入到齦溝內(nèi)的液體。齦溝液的液體成分主要來(lái)源于血清，其他成分則分別來(lái)自血清、鄰近的牙周組織（上皮、結(jié)締組織）及細(xì)菌。內(nèi)容包括補(bǔ)體-抗體系統(tǒng)成分、各種電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酶等，也含有白細(xì)胞（主要為通過齦溝上皮遷移而出的中性粒細(xì)胞）、脫落的上皮細(xì)胞等。

【口腔頜面外科學(xué)】

某舌癌患者因術(shù)后放療造成患側(cè)下頜骨放射性骨壞死，并繼發(fā)感染，局部反復(fù)腫脹，伴劇烈疼痛，以下治療措施中，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?

A.應(yīng)用抗生素控制感染

B.高壓氧治療

C.理療

D.局部沖洗，保持引流通暢

E.在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)

【答案】C

【答案解析】

放射性頜骨壞死治療原則：①全身治療控制感染；給予鎮(zhèn)痛劑。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，輸血；高壓氧。②局部治療死骨在未分離前，每天沖洗（低濃度過氧化氫或抗生素液）。骨鉗分次逐步咬除死骨，已分離后的死骨予以摘除，口腔黏膜與皮膚被放射線累及部分，也可一并切除。感染期進(jìn)行理療容易使感染擴(kuò)散。

【口腔頜面外科學(xué)】

某患者因左下第一磨牙急性根尖膿腫造成左下頜骨急性中央性骨髓炎，疼痛劇烈，左側(cè)前磨牙及磨牙松動(dòng)，牙齦紅腫，齦袋溢膿，以下治療措施中，不正確的是

A.給予足量、有效的抗生素

B.局部超短波理療

C.拔除左下第一磨牙，其余松動(dòng)牙盡量保留

D.若引流不暢，可考慮鑿去部分骨外板

E.形成骨膜下膿腫時(shí)應(yīng)盡早切開引流

【答案】C

【答案解析】

中央型頜骨骨髓炎急性期要得到及時(shí)合理的治療，拔除松動(dòng)牙，廣泛切開引流膿液，則炎癥可消散。中央骨髓炎可在急性炎癥后1～2個(gè)月手術(shù)，此時(shí)大塊死骨已形成，且從正常骨組織分離，較易徹底摘除游離死骨。若拖延治療，膿腫自行穿破或切開引流不暢，則化膿病變?cè)陬M骨內(nèi)緩慢進(jìn)行而進(jìn)入慢性期。此時(shí)患者全身及局部癥狀緩解，口內(nèi)或頜面部有瘺管長(zhǎng)期流膿，有時(shí)混雜有小塊死骨，探查瘺管可觸及粗糙骨面或活動(dòng)死骨塊，嚴(yán)重者有大塊死骨形成或發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂及面部畸形。死骨未根除，病變可遷延數(shù)月或數(shù)年，一旦瘺管阻塞，炎癥又可急性發(fā)作。松動(dòng)牙應(yīng)該一起拔除。

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