2022年口腔主治醫(yī)師考試-基礎知識高頻考點（11-20）

2022-04-13 15:50 醫(yī)學教育網(wǎng)

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考點11.牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊構成。牙胚將形成4種牙體組織和部分牙周組織，其中成釉器形成釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)、牙周膜和部分牙槽骨。多根牙的形成是由上皮隔的發(fā)育所決定的。

考點12.觀察早期平滑面釉質(zhì)齲縱斷磨片，由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。

牙本質(zhì)齲在病理形態(tài)上是一個累及范圍較廣的三角形病變，三角形的頂指向牙髓腔，底向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界。牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結構：透明層、脫礦層、細菌侵入層、壞死崩解層。

考點13.

	肉芽腫	膿腫	囊腫
肉眼	肉球	污穢	黃綠色液體
鏡下	肉芽組織膽固醇結晶泡沫細胞上皮團塊	中央液化壞死周圍炎性肉芽組織	囊腔囊壁結構炎細胞浸潤膽固醇結晶泡沫細胞
X線	界限清楚＜1cm	云霧狀	界清，骨白線

考點14.白斑病理變化：白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。

口腔扁平苔蘚臨床上主要表現(xiàn)為黏膜的白色或灰白色網(wǎng)狀或線狀條紋；舌黏膜主要表現(xiàn)為淺白色斑塊。固有層見淋巴細胞浸潤帶，浸潤范圍一般不達到黏膜下層。在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體。

考點15.多形性腺瘤：結構多形性而不是細胞多形性。基本結構為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。①腺管樣結構：腺上皮呈立方形或矮柱狀，核圓形或卵圓形，空泡狀，含1～2個核。②肌上皮結構：根據(jù)細胞形態(tài)，腫瘤性肌上皮細胞區(qū)分為漿細胞樣細胞、梭形細胞、透明肌上皮細胞及上皮樣細胞四種形態(tài)。

考點16.①基底細胞腺瘤：根據(jù)腫瘤細胞排列方式不同可分為：實性型、小梁型、膜性型、管狀型。②Warthin瘤——雙層腺上皮結構。③黏液表皮樣癌是由黏液細胞、中間細胞、表皮樣細胞構成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，可伴有柱狀細胞、透明細胞、大嗜酸性粒細胞形態(tài)特征。高分化（低度惡性）黏液表皮樣癌中，黏液細胞占50%以上，表皮樣細胞分化良好，中間細胞不多。低分化（高度惡性）黏液細胞較少，低于10%。④腺樣囊性癌：腫瘤細胞有兩型，即導管內(nèi)襯上皮細胞和變異肌上皮細胞。根據(jù)所形成之組織結構，腺樣囊性癌分為以下三型：即腺樣（篩孔）型、管狀型和實性（基底細胞樣）型。

考點17.牙源性角化囊性瘤復發(fā)原因：①牙源性角化囊性瘤本身是一種薄壁、易碎的囊腫，手術難以完整摘除；而殘留囊壁的上皮具有高度增殖能力。②角化囊性瘤主囊的囊壁內(nèi)可含有微小的子囊或衛(wèi)星囊，若手術殘留，可繼續(xù)長大形成囊腫。③角化囊性瘤生長具有局部侵襲性，在頜骨內(nèi)呈指狀外突性生長，因此難以完全摘除囊腫。④可能來源于口腔黏膜具有高度分裂能力的基底細胞，手術時應同時切除與囊性瘤粘連的黏膜。

考點18.牙齒的演化特點：①形態(tài)：單---同形牙---異形牙。②數(shù)量：多---少。③替換：多牙列----雙牙列。④牙根：無----有。⑤附著：端生---側生---槽生。⑥部位：分散---集中。

考點19.牙位記錄方法

1）Palmer記錄系統(tǒng)也是分為上、下、左、右四區(qū)，恒牙記錄同部位記錄法；乳牙以英語字母A～E代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。

2）國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)采用二位數(shù)字記錄牙位，十位數(shù)表示牙所在的區(qū)域象限以及是乳牙或恒牙，如1、2、3、4表示恒牙牙弓分區(qū)；5、6、7、8表示乳牙牙弓分區(qū)。“1”表示恒牙右上區(qū)，“2”表示恒牙左上區(qū)，“3”表示恒牙左下區(qū)，“4”表示恒牙右下區(qū)；“5” 表示乳牙右上區(qū)，“6” 表示乳牙左上區(qū)，“7” 表示乳牙左下區(qū)，“8” 表示乳牙右下區(qū)。每個區(qū)位數(shù)以阿拉伯數(shù)字1～8分別代表中切牙至第三磨牙，愈近中線牙數(shù)字愈小。

3）通用編號系統(tǒng)采用通用編號系統(tǒng)記錄牙位時，每顆牙均有其固定的編號。

恒牙的臨床牙位記錄：采用阿拉伯數(shù)字1～32代表恒牙，右上頜第三磨牙起編為#1，上頜牙由右向左依次編號，左上頜第三磨牙編為#16。下頜牙依次由左向右編號：左下頜第三磨牙編為#17，右下頜三磨牙編為#32。

乳牙的臨床牙位記錄：采用英文字母A～T代表乳牙。上頜乳牙由右向左依次編號，A表示右上頜第二乳磨牙，J表示左上頜第二乳磨牙；下頜乳磨牙依次由左向右編號，K表示下頜第二乳磨牙，T表示右下頜第二乳磨牙。

考點20.斜嵴：（牙合）面兩牙尖三角嵴斜形相連形成的嵴稱為斜嵴，是上頜磨牙（牙合）面的重要解剖標志。

橫嵴：是相對牙尖的兩條三角嵴，橫過（牙合）面相連形成的嵴，橫嵴是下頜第一前磨牙（牙合）面的重要特征。