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一、牙周膜中主纖維的分布與功能 ※

牙周膜的纖維主要由Ⅰ型膠原纖維和耐酸水解性纖維組成，其中膠原纖維數(shù)量最多，主要是Ⅰ型膠原，少部分為Ⅲ型膠原。

牙周膜中的膠原匯集成較大的纖維束，并有一定的排列方向（5組），稱為主纖維。埋在牙骨質和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。

主纖維束之間為疏松的纖維組織，稱間隙纖維，牙周膜血管和神經(jīng)穿行其間。

由于主纖維所在的部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙頸向根尖可分為下列幾組：

1.牙槽嵴纖維　起自結合上皮根方的牙骨質，斜行進人牙槽嵴。主要分布在牙的唇（頰）、舌（腭）側，在鄰面無此

纖維。

功能：將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對抗側方力，保持牙直立。

2.橫纖維　在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，與牙弓的平面大致平行。

功能：維持牙直立并與牙槽嵴纖維共同對抗側方力，防止牙側方移動。

3.斜纖維　是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強的一組纖維。

纖維方向向根方傾斜約45°，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，附著牙骨質一端近根尖部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)。

功能：將牙承受的咀嚼壓力轉變?yōu)闋恳Γ鶆虻胤稚⒌窖啦酃巧?。在水平切面上，斜纖維的排列呈交織狀，而不是直的放射狀，這可限制牙的轉動。

4.根尖纖維　起于根尖區(qū)，從牙骨質呈放射狀止于牙槽窩底部的骨內(nèi)，具有固定牙根尖、保護進出根尖孔的血管和神經(jīng)的作用。在根未完全形成的牙，無此纖維。

5.根間纖維　只存在于多根牙各根之間，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區(qū)牙骨質，有防止多根牙向冠方移動的作用。

二、牙周膜中細胞的種類、分布及功能 ※

1.成纖維細胞　是牙周膜中最多、功能上最重要的細胞。光鏡下觀察，細胞核大，細胞質嗜堿性，細胞排列方向與纖維束的長軸平行。

牙周膜中膠原纖維不斷的改建是由成纖維細胞合成膠原和降解膠原來實現(xiàn)的。任何對成纖維細胞功能的破壞，都將導致牙支持組織的喪失。

2.成牙骨質細胞　分布在鄰近牙骨質的牙周膜中，細胞扁平，細胞核圓或卵圓形。細胞平鋪在根面上，在牙骨質形成時近似立方狀。

3.上皮剩余　在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團，與牙根表面平行排列，也稱Malassez上皮剩余。細胞受到炎癥刺激時可增殖，成為根尖周囊腫或根側囊腫的囊壁上皮。

4.成骨細胞和破骨細胞　在骨形成時，形態(tài)立方狀，細胞核大，核仁明顯，細胞質嗜堿性，靜止期的成骨細胞為梭形。牙槽骨發(fā)生吸收時，在骨吸收處出現(xiàn)蠶食狀凹陷稱為Howship陷窩。破骨細胞是多核巨細胞，直徑可達50μm以上，細胞核數(shù)目不等，細胞質嗜酸性，位于吸收陷窩內(nèi)。

5.未分化間充質細胞　位于血管周圍5μm內(nèi)的區(qū)域。

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