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乳牙根尖周病特點

乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，且以慢性炎癥為主，臨床上急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起（較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛）。常見穿髓孔溢血或溢膿。

患牙松動并有叩痛。根尖部或根分叉處牙齦紅腫，面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫，伴發(fā)熱。根尖周膿液排出，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿，反復(fù)腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性。

乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動。若及時治療，炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。乳牙根尖周病變可以加速牙根吸收。如果病變嚴(yán)重波及其下方的恒牙胚可以考慮拔牙。

X線片可見根尖部和根分叉部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變。

乳牙根管治療步驟

術(shù)前X線片，局麻失活后，摘除全部牙髓。失活劑可用多聚甲醛或金屬砷。若乳牙牙根有吸收時禁用金屬砷失活牙髓。用3%過氧化氫溶液，2%～5.25%次氯酸鈉溶液，生理鹽水溶液等充分沖洗、消毒根管。封入氫氧化鈣制劑或髓室內(nèi)放置蘸有甲醛甲酚、樟腦酚或木榴油的不飽和小棉球，氧化鋅丁香油糊劑暫封。3～7天后如無癥狀，將根管充填材料導(dǎo)入或注入根管，墊底常規(guī)充填。若炎癥未能控制也可更換藥物，待炎癥緩解后再行根管充填。

乳牙根充應(yīng)采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。

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