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牙髓病和根尖周病-急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷要求

2021-02-26 14:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“牙髓病和根尖周病-急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷要求”的考點,有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家編輯整理如下:

牙髓病和根尖周病-急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷要求

急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn):臨床特點是發(fā)病急,疼痛劇烈。

(1)癥狀:主要癥狀是劇烈的疼痛,疼痛的性質具有下列特點:

1)自發(fā)性、陣發(fā)性痛:在未受到任何外界刺激的情況下,突然發(fā)生劇烈的自發(fā)性尖銳疼痛。

2)夜間痛:疼痛往往在夜間發(fā)作,或夜間疼痛較白天劇烈。

3)溫度刺激加劇疼痛:冷、熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛。若患牙正處于疼痛發(fā)作期內,溫度刺激可使疼痛更為加劇。如果牙髓已有化膿或部分壞死,則患牙可表現(xiàn)為所謂的“熱痛冷緩解”。

4)疼痛不能自行定位:疼痛發(fā)作時,患者大多不能明確指出患牙。疼痛呈放散性或牽涉性,常常是沿三叉神經(jīng)第二支或第三支分布區(qū)域放射至患牙同側的上、下頜牙或頭、顳、面部。但這種放散痛絕不會放散到患牙的對側區(qū)域。

(2)患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患,有時也可見牙冠有充填體存在,或可査到患牙有深牙周袋。

(3)探診??梢饎×姨弁础S袝r可探及微小穿髓孔。

(4)溫度測驗時,患牙的反應極其敏感或表現(xiàn)為激發(fā)痛。刺激去除后,疼痛癥狀要持續(xù)一段時間。也可表現(xiàn)為熱測激發(fā)痛,冷測則緩解。

(5)牙髓的炎癥處于早期階段時,患牙對叩診無明顯不適;處于晚期炎癥的患牙可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。

急性牙髓炎的診斷要點

(1)典型的疼痛癥狀。

(2)患牙肯定可被查到有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。

(3)牙髓活力測驗,尤為溫度測驗結果以及叩診反應可幫助定位患牙。

急性牙髓炎的鑒別診斷

應與其他疾病進行鑒別包括:①三叉神經(jīng)痛;②齦乳頭炎;③急性上頜竇炎。

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